本报讯 :美国波士顿的研究人员发现 ，有冠心病史的妇女接受激素替代治疗 (H R T )后 ，短期用药似乎增加主要冠脉事件的复发危险 ，但长期用药者的危险下降。

　　由 C h a n n i n g实验室等 4家单位的研究人员完成的这项前瞻性定群研究 ，纳入 2489名有心肌梗死病史或有动脉粥样硬化证据的绝经后妇女。研究者每两年对研究对象进行一次问卷调查 ，收集激素应用情况和冠心病情况 ，然后应用 l o g i s t i c回归模型计算多变量调整后的相对危险 (R R )和 9 5%可信区间。

　　在 19 76年至 19 9 6年的随访期间 ，共发生 213例复发性非致命性心梗或冠脉性死亡。 (A n n I n t e r n M e d 2001， 135:1)

　　分析结果显示 ，随着激素应用时间的延长 ，主要冠脉事件的复发危险有降低趋势 (趋势检验 P =0. 002)。与从未接受激素治疗者相比 ，短期应用者的 (多变量调整后 )主要冠脉事件复发 R R为 1. 25[9 5%可信区间 (C I )为 0. 78～ 2. 00]。然而 ，长期应用者的冠脉事件复发 R R较从未接受治疗者低 (0. 38， 9 5%C I为 0. 22～0. 66)。

　　单纯使用雌激素者与联用雌激素加孕酮者之间无明显差异。总体而言 ，随访 20年后 ，正在接受 H R T者与从未应用者相比 ，前者的二次事件 R R为 0. 65(9 5%C I为 0.45～ 0. 9 5)。