秋天来了 ，慢性消化道疾病的复发及心血管疾病的发生又将会明显增加 ，并且两者发生疼痛时的部位有时易混淆。典型心绞痛部位主要在胸骨后及心前区 ，有手掌大小 ，横贯前胸 ，界限不清 ，常放射至左臂内侧或至颈、咽或下颌部。然而不典型的心绞痛部位却是多种多样 ，可呈牙痛、乳房痛及腹痛 ，尤其以腹痛为主诉的心绞痛较多。如果对不典型心绞痛缺乏认识 ，头痛治头 ，脚痛治脚 ，则很易误诊 ，造成严重后果。

　　8月 31日 ，一位 76岁的老年女性病人 ，坐着轮椅来消化科专家门诊看病。她诉 2个月来全腹疼痛 ， 1周前开始加重 ，夜间疼痛明显 ，伴有便秘。我给她做腹部检查 ，发现十分柔软 ，毫无任何阳性体征发现。因是老年病人 ，我考虑应与心血管疾病鉴别 ，所以让她做心电图检查 ，结果发现有明显的心肌劳损、心动过缓。她腹痛的原因是心绞痛 ，而非消化道疾病。

　　心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的 ，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的病症。一般认为是心肌无氧代谢中的某些产物 (如多肽类 )刺激神经末梢所致。诊断要除外能引起近似心绞痛的胸痛原因 ，包括 :①食管痉挛及裂孔疝 ;②胸壁病变 ;③心脏神经官能症 ;④其它腹部病症。

　　吸烟是冠心病易患因素之一 ，且能加重心绞痛 ，应戒除。生活上要避免各种诱发心绞痛的因素 ，如过度劳累、过饱、餐后劳动以及情绪激动。药物治疗包括终止发作和预防发作两种。终止发作可于舌下含硝酸甘油及消心痛 ，冠心病人应经常携带硝酸甘油以备急用。服用长效硝酸甘油、消心痛、氨酰心安、美多心安、硫氮草酮、硝苯吡啶、潘生丁、小剂量阿司匹林及相关中药 ，可以预防心绞痛的发作 ，但需在医生指导下进行。必要时外科手术治疗。对不稳定性心绞痛要在医生诊治后积极治疗 ，因为这种情况易发生心肌梗塞。