张大爷有个犟脾气 ，就是有病不用药 ，认为挺一挺就过来了。后来他的血压升高了 ，时有心律不齐发生 ，他还是不肯用药 ;再后来一次在劳动后 ，突然出现胸部憋闷、压榨性疼痛 ，不敢活动 ，持续 1～ 2分钟过去了。到医院检查 ，心电图显示心肌缺血 ，医生说他这是“劳力性心绞痛”的典型临床表现 ，于是给他开了药 ，让他平时服用降脂、扩冠、活血之类的药物 ，以改善心肌供血 ，并告诉他如果有心绞痛发作 ，应立即服用硝酸甘油 ，缓解心绞痛。

　　然而 ，张大爷还是抱着自己的老倔劲儿不放。不仅平时不用改善心肌供血的药 ，就是心绞痛发作了 ，他也是咬着牙挺着不用硝酸甘油。他的理论是“挺过一次 ，就是向胜利迈进一步”。

　　可是事实没有为他的理论作证。他向自己的“胜利”没能迈进多少步 ，在五六次心绞痛发作后 ，他发生了广泛心肌梗死 ，病情急转直下 ，终于夺去了他 66岁的生命。医生了解了情况后 ，惋惜地说 ，如果他能听医生的话 ，适当用药防治 ，心脏病变不会恶化这么快。心绞痛是挺不得的 !

　　心绞痛不能怕用药第一 ，要从心绞痛的发生机理来认识。心绞痛的发作是因为心肌供血不足引起的 ，在缺血的情况下 ，心肌会发生缺氧性退行性改变 ，因为心肌“生来”就在日夜不停地收缩运动 ，需氧量较大 ，一旦缺氧 ，病变进展很快。心绞痛发作时间只能用分、秒计算 ，持续时间越长 ，病理损害越严重 ，最后可能向变性坏死发展。所以 ，心绞痛发作时 ，应该分秒必争 ，迅速服药解除冠状动脉的痉挛闭塞 ，改善心肌的血液供应 ，尽快缓解心绞痛 ，防止病损加重。

　　第二 ，从药物的作用分析。如果有过心绞痛或明确诊断为心绞痛 ，心电图显示心肌供血不足 ，那平时就应该用些活血、扩冠、防冠状动脉进一步硬化的药物。目前中药、西药中都有较为有效的药物 ，临床证实这些药确有减缓冠状动脉病变发展的作用。一旦发生心绞痛 ，表明出现了急性心肌供血不足 ，这时如同防洪救火 ，就应该立即给予快速有效的扩张冠状动脉的药物 ，首选硝酸甘油。

　　第三 ，从人们对耐药的偏见说起。有相当一部分病人怕产生耐药性 ，误认为心绞痛发作时也应“尽量少用或不用药” ，发作时只采用“忍耐”“坚持”的办法 ，这是非常有害的。因为每次心绞痛的发作 ，患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险 ，忍耐坚持是绝对得不偿失的。而且 ，只是极少数的人会对硝酸甘油产生耐药性。

　　第四 ，关于救心药物的选择。许多医生认为治病用药 ，不能一下子把药用绝 ，开始不可用最好、最有效的药 ，要留一手。比如目前针对心绞痛的药物似乎很多 ，心痛定、消心痛等 ，医生喜欢从这些药中选择 ，而保留最有效的硝酸甘油不用。这是不合适的 ，我们不否认这些药对缓解心绞痛有一定作用 ，但在劳力性心绞痛发生时这些药物不是最佳选择。目前公认硝酸甘油是劳力性心绞痛首选的最好急救药物。

　　心绞痛发作怎么办如果你正处于走路、上楼、登高、负重或情绪激动的情况下 ，突然胸部正中或稍偏左 3处疼痛或憋闷、有堵塞感 ，可伴有或不伴有出汗 ，甚至有垂死感 ，从而强迫你立即停止活动 ，并保持一定姿势 ，不敢移动……这可能是典型的劳力性心绞痛发作的表现。

　　这时你最好蹲下、坐下或躺下 ，不要勉强活动 ，不必恐慌 ，冷静地采取措施。

　　如果你有所准备 ，此时可从上衣口袋中取出硝酸甘油迅速含服 ;或呼唤周围人索取此药。只要没有禁忌症 (如青光眼 )即可使用。在含服半粒或 1粒硝酸甘油 2～ 3分钟后 ，心绞痛仍未消失 ，应该毫不犹豫地立即再服加倍剂量的硝酸甘油 ，直到心绞痛症状消失。也就是说 ，含服硝酸甘油一要及时 ，二要足量 ，目标是尽一切可能在最短时间内消除心绞痛症状 ，最大限度避免心脏意外事件的发生。

　　如果含服硝酸甘油无效 ，应考虑是否心绞痛为非劳力性 ，或药物过期失效。只有少数长期重复使用者才考虑耐药性。

　　心绞痛发作间歇期 ，是防治心绞痛反复发作的关键时期 ，应采取综合措施 ，包括 :改变生活方式 ，降血脂 ，降血压 ，劳逸结合 ，适当运动 ，戒烟 ，限酒 ，低盐饮食 ，并服用活血扩冠的药物 ，务求尽早改善心肌血氧供应 ，避免心脏损害加重 ，这样才能有效防止心绞痛复发。