当心绞痛发作时,用舌下含药的方法来缓解心绞痛,是最有效的急救措施之一。然而,一些病人用药后效果不理想,有时原因就在于用药方法不正确。常用于心绞痛治疗的基础药物是硝酸甘油酯类,其中包括速效硝酸甘油,该药在舌下含化,1—2分钟后即可使胸痛缓解。硝酸甘油有扩张血管的作用,可造成血压下降,因此不可大量连续用药,若用药后不能缓解疼痛……
当心绞痛发作时 ,用舌下含药的方法来缓解心绞痛 ,是最有效的急救措施之一。然而 ,一些病人用药后效果不理想 ,有时原因就在于用药方法不正确。
常用于心绞痛治疗的基础药物是硝酸甘油酯类 ,其中包括速效硝酸甘油 ,该药在舌下含化 , 1— 2分钟后即可使胸痛缓解。硝酸甘油有扩张血管的作用 ,可造成血压下降 ,因此不可大量连续用药 ,若用药后不能缓解疼痛 ,应高度警惕急性心肌梗死的可能 ,必须立即到医院救治。另有一些药是属于作用时间较长的 ,如消心痛等 ,每次口服 1— 2片 (也可在紧急情况下含服消心痛 ),每日 1— 2次 ,可预防心绞痛发作。中药制剂冠心苏合丸、速效救心丸、丹参滴丸等 ,也有良好的作用 ,病人可根据实际情况选用。
必须注意的是 ,硝酸甘油片须保存在褐色小瓶内 ,并要避光、防潮、防热。要掌握好药物的有效期 ,保健盒中的硝酸甘油最好每半年左右更换一次。如果药物放在舌下无辛辣感 ,说明药物存放过久已经失效 ,应及时更换。有些人用药后会出现头痛头涨的现象 ,这是药物引起脑血管扩张的结果 ,不必过于担心。
病人还可遵循下列原则用药 ,一是采用中西药物 (或西西或中中药物 )搭配 ,如消心痛加冠心苏合丸 ,但要注意不要同时使用有相同作用 (包括副作用 )的药物 ,如一般不主张心痛定与心得安合用 ;二是如心绞痛发生在夜间 ,可将白天最后一次用药改在临睡前服用 ,或是改用作用时间长的药物 (如长效药剂或缓释剂 ),或是在睡前贴用硝酸甘油贴片 (这是一种缓慢均匀释放药物的药膜贴片 ,可使血液中药物浓度平稳 ,用时将药膜贴在胸前 , 24小时更换一片 );三是要加强预防性用药 ,如心绞痛多发生在排便、饭后、赶路时 ,可在从事这些活动之前半小时用药加以预防。
在用药时 ,有些人将药片置于口腔中或是舌面上 ,而不是放在舌下。由于舌表面的角质层较厚 ,影响药物的吸收速度 ,这种错误的用药方法 ,会使效果大为降低。有些病人在舌下含药时平卧在床上 ,致使回心血量增加 ,心肌负担和耗氧量增加 ,药物的作用减弱 ,也起不到良好的止痛效果。有些病人在站立位用药 ,这是种危险的用药方法 ,因为舌下含药后 ,既能扩张冠状动脉 ,同时也能扩张全身动脉 ,这样可能会因为血管扩张 ,血压下降 ,脑供血不足而发生意外。
舌下含药的正确方法是 ,病人取半卧位或坐位 ,该体位可使回心血量减少 ,减轻心脏负担 ,使心肌供氧量增加 ,用药时应先将药片咬碎后置于舌的下方 ,如果口腔较干燥时 ,可饮少许水 ,以利于药物的溶解吸收 ,从而快速达到止痛的效果 ,但要注意 ,饮水时不可将舌下含服的药咽下。