笔者自 19 9 8年始应用通心络胶囊治疗恶化型劳累型心绞痛 ，疗效比较满意。现报告如下。

　　资料和方法

　　1.临床资料

　　本组病例共收集我院进行性心绞痛患者3 3例 ，依就诊顺序随机分成两组 ，观察组 17例 ，男性 7例 ，女性 10例 ，年龄 43～ 76岁 ，平均5 9 . 5岁 ;对照组 16例 ，男性 8例 ，女性 8例 ，年龄 40～ 74岁 ，平均年龄 57岁。两组病例性别、年龄均无显著差异 ，具有可比性。

　　2.治疗方法

　　对照组常规口服消心痛、阿司匹林、开搏通。观察组在对照组用药的基础上加用通心络 ，每日 3次 ，每次 2粒。 2周复查 1次心电图 ，共观察 4周。凡心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。

　　3.疗效评定标准

　　按如下标准评定疗效 :显效 :静息心电图ＳＴ -Ｔ缺血性改变消失或ＳＴ段回升 0. 1ｍＶ以上 ，Ｔ波在以Ｒ波为主的导联上由倒置或平坦恢复到直立。有效 :症状减轻 ，发作次数减少或间期延长 ，静息心电图ＳＴ段回升 0. 05ｍＶ以上 ，但未达到正常标准 ，Ｔ波复正达 50%以上。无效 :未达到以上标准。

　　4.观察指标

　　(1)一般症状 :胸部闷痛、气短、乏力、心悸、眩晕等变化。

　　(2)治疗前后缺血性心电图的衍变。

　　(3)血流动力学、心排量、心阻抗的监测 :两组病人治疗前后均采用北京医用电子仪器厂四线示波器ＢＹＳ -Ⅱ型检测心功能。

　　(4)治疗的副作用 :观察与研究用药有关的副作用 ，并记录。

　　5.统计方法

　　比较治疗前后各指标均用卡方检验。

　　结果

　　从症状缓解率、心电图恢复率、每搏量和心脏指数等指标来看 ，观察组疗效明显优于对照组 (表 1)。

　　除两侧女性患者口服消心痛感到头痛难忍、停用后缓解外 ，其余病例未见明显副作用。

　　讨论

　　心绞痛临床常见 ，以胸部闷痛、气短乏力、不能平卧为特征。病因病机较复杂 ，以阳气虚衰为主 ，心气不足 ，胸阳不振 ，痰浊盘踞 ，气机痹阻 ，血行瘀滞 ，心脉不通为本病病机关键。我院根据临床实际将其分为 4型 :气滞血瘀型、痰浊痹阻型、气阴两虚兼血瘀型、阳气虚弱兼血瘀型。通心络对以上 4型心绞痛均有疗效。

　　祖国医学认为“心主身之血脉” ，气为血帅 ，血为气母 ，血在脉中环流不息 ，濡养全身 ，有赖于心气的推动 ，若气虚无力推动血流运行则血为之滞 ，继而为之瘀。进行性心绞痛多见于中老年人。通心络胶囊以人参为君药 ，补益元气 ，益肾壮阳 ，元气充足 ，心气得养。现代医学发现人参可以提高心脏收缩力 ，调整血压 ，在心力衰竭时强心作用更为显著。人参治疗心绞痛可使疼痛减轻 ，症状好转 ，改善Ｔ波 ，并在停药后 6～ 9个月保持不变。本研究观察结果与以上报告结果相似。通心络以水蛭为臣药 ，水蛭为破血逐瘀之品 ，常与人参、熟地等益气养血之品同用 ，以活血通络 ;现代药理研究水蛭主含水蛭素 ，能够改善微循环 ，促进血流 ，改善气促、胸闷等症状 ，其与土鳖虫等合用可以减慢血小板生成速度 ，降低血黏度 ，并有显著降低血脂作用 ，对胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白均有效 ，尤对甘油三酯效果更佳 ，并且不影响肝功能。全蝎为佐药 ，有通络、止痛、止痉之功效 ，与蜈蚣合用效果更佳 ;现代研究认为全蝎有持久降压作用 ，可扩张血管 ，解除冠状动脉痉挛 ，增加冠脉血液供应 ，减弱肾上腺素的增压作用。赤芍为使药 ，有通顺血脉、祛瘀止痛、通窍活血之功能 ;现代医学发现赤芍主含赤芍甙等 ，它可以扩张冠状动脉及增加耐缺氧能力 ，由赤芍分离出的赤芍精有抗血小板凝聚、抗血栓形成、增加冠脉流量、抗实验性缺血、改善微循环的作用。通心络集几种药物之功能 ，致病人气旺络通 ，胸闷心痛自除 ，是治疗进行性心绞痛较为理想的药物。本研究观察结果显示 ，在心绞痛常规西药治疗基础上加用通心络能够缓解胸闷、心痛等症状 ，促进缺血性ＳＴ -Ｔ的恢复 ，改善心脏功能 ，疗效优于单纯西药组。