冠心病心绞痛是临床常见病、多发病 ，近年来发病率、致死率有增高趋势。冠心病心绞痛属中医胸痹范畴 ，祖国医学认为 :其因在瘀 ，其主病在心 ，其治在通 ，提出应用活血化瘀为治本之法。19 9 9年 10月至 2000年 3月 ，笔者应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛 (血瘀证 )35例 ，疗效满意 ，现将结果报告如下。

　　一般资料

　　西医诊断标准符合国际心脏病学会和协会及ＷＨＯ《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。中医辨证按中华人民共和国卫生部 19 9 3年颁布的《中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛 )临床研究指导原则》的标准。 35例均为稳定型劳累型心绞痛患者 ，其中男性 17例 ，女性 18例 ;年龄最小 50岁 ，最大 72岁 ，平均 (61. 43± 6. 49 )岁 ;病程最短 1年 ，最长 15年 ，平均 (4. 73± 3. 6)年 ;心绞痛程度分级 :轻度 17例 ，中度 12例 ，较重度 6例 ;中医辨证分型 :气虚血瘀 17例 ，气滞血瘀 11例 ，痰浊血瘀 7例 ;伴随病变 :高血压病 19例 ，糖尿病 5例 ，高脂血症 8例。

　　治疗方法

　　口服通心络胶囊 (石家庄以岭药业股份有限公司提供 )每日 3次 ，每次 4粒 ， 4周为 1疗程。服药期间停用其它抗心绞痛、抗血小板聚集及活血化瘀等相关中西药物。观察治疗前后心绞痛的发作频率、硝酸甘油日耗量、中医症候、心电图及血液流变学指标。

　　结果

　　1.心绞痛疗效心绞痛和心电图疗效判定参照《中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛 )临床研究指导原则》。显效 3例 ，有效 29例 ，无效 3例 ，总有效率为 9 1. 42%。

　　2.心绞痛发作频率及硝酸甘油日耗量通心络胶囊可使心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量均显著减少 (Ｐ <0. 01或Ｐ <0. 05)。见表 1。

　　3.中医症候疗效治疗后改善中医症状疗效显著 ，中医症状改善的总有效率为 88. 75%。见表2。

　　4.心电图疗效治疗后心电图显效 4例 (11. 43%)，有效 16例 (45. 71%)，无效 15例 (42.86%)，总有效率为 57. 14%。

　　5.对血液流变学的影响通心络胶囊治疗后能明显降低血浆黏度、全血黏度、红细胞比积 (Ｐ <0. 05)。见表 3。

　　6.不良反应 35例中 ，有 2例出现上腹部不适 ，改为饭后服药后 ，症状缓解。余未见其它明显不良反应。

　　讨论

　　中医学认为冠心病心绞痛是络脉之病变 ，与运血不畅有关。心气虚乏 ，运血无力是形成心络瘀阻的重要因素 ，因而治疗冠心病心绞痛宜补气、活血、通络。通心络胶囊方中人参为君药 ，补益心气 ，使心气旺而运血有力 ，心之络脉易疏畅 ;水蛭、全蝎为臣药 ，活血通络 ;佐以蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍等而通络、搜风、活血、逐瘀、解痉、止痛 ;冰片引诸药入络通窍。诸药合用益心气而通心络 ，活血畅脉而止痛。临床观察结果表明 ，通心络胶囊能明显缓解心绞痛 ，降低发作频率 ，缩短发作持续时间 ，改善临床症状 ，对心电图、血液流变学指标亦有较好疗效。

　　通心络胶囊不仅疗效确切 ，且无明显不良反应 ，又属天然制剂 ，它的使用为冠心病心绞痛患者治疗开辟了一条新的途径。