本报讯英国Ｋｅａｒｎｅｙ等报告 ，慢性心力衰竭门诊病人因心衰恶化而死亡的危险因素包括低血钠、ＮＮ间期标准差 (ＳＤＮＮ)降低和血肌酐增高。 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ 2002， 40 1801)

　　ＵＫ -ＨＥＡＲＴ研究是由英国 8家医院协作进行的一项前瞻性研究 ，入选 19 9 3年 12月至 19 9 5年 4月间门诊就诊的慢性心衰患者 ，所有患者 3个月内心衰症状稳定 ，有左室功能不全的客观依据(ＥＦ <45%，Ｘ线胸片示心胸比 >0. 55或有肺水肿 )，观察终点为各种原因引起的死亡。

　　结果显示 ，共入选 553例患者 ，平均年龄为 62. 7± 9 . 7岁 ， 76%为男性 ，平均ＮＹＨＡ心功能分级为 2. 3± 0. 5。随访期间 ， 201例患者死亡 (平均年病死率为 7. 3%)。多变量Ｃｏｘ回归分析显示 ，ＳＤＮＮ低、低血钠和血肌酐高、心胸比率大、非持续性室性心动过速、左室收缩末内径大、左室肥厚、年龄增长是各种原因引起的死亡的独立预测因素。 201例患者中 76例 (38%)死于心衰恶化 ，对这些患者分析显示 ，ＳＤＮＮ每下降 10%，病死率增加 6%(Ｐ <0. 01);血钠浓度每降低 2ｍｍｏｌ/Ｌ ，病死率增加 22%(Ｐ <0. 01);血肌酐每升高 10μｍｏｌ/Ｌ ，病死率增加 14%(Ｐ <0. 01)。