本报讯阿司匹林与血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)相互作用是人们普遍感兴趣的问题。不久前 ，美国临床药学专家Ｏｌｓｏｎ通过文献回顾认为 ，现有证据支持 ，有适应证的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者 ，可同时应用ＡＣＥＩ和阿司匹林。

　　Ｏｌｓｏｎ检索了ＭＥＤＬＩＮＥ(19 66至 2001年3月 )和ＥＭＢＡＳＥ(19 66至 2001年 3月 )文献 ，选择评价ＡＣＥＩ和阿司匹林治疗ＣＨＦ疗效的随机双盲对照研究。 (ＡｎｎＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ2001，3 5∶1653)

　　结果发现 ，迄今为止 ，有关ＡＣＥＩ和阿司匹林治疗ＣＨＦ疗效的研究 ，有很多问题没有解决。例如某些研究将血液动力学参数变化作为主要终点 ，后者的临床意义尚不明确。目前还没有将心衰症状、并发症发生率、病死率或活动耐受性作为终点的前瞻性双盲研究 ，而上述指标对解释两者相互作用的临床意义十分重要。

　　目前正在进行的大样本前瞻性研究重点解决其中某些问题 ，如华法林阿司匹林心衰研究(ＷＡＳＨ)，在不用抗血栓治疗的心衰病人中 ，比较阿司匹林或华法林对心衰患者病死率的影响 ;华法林抗血小板治疗慢性心衰研究(ＷＡＴＣＨ)，是一项前瞻性、多中心、多国家参与的随机研究 ，纳入 4500例ＣＨＦ患者。病人随机分组 ，分别服用阿司匹林或华法林或氯吡格雷 ，主要观察终点为三者的综合情况 ，包括所有原因引起的死亡、非致命性心肌梗死和非致命性卒中。

　　短期和长期应用ＡＣＥＩ产生的作用可能不同 ，鉴于绝大多数ＣＨＦ患者需要长期服用Ａ ＣＥＩ和阿司匹林 ，因此研究者认为 ，需对这一问题做进一步研究。现有研究均评价两药联合应用对血液动力学参数的短期影响。服用一剂阿司匹林和ＡＣＥＩ 4小时后两药的相互作用 ，很少有人进行研究。只有一项长期研究 ，对患者观察了 6个星期。结果发现 ，依那普利加阿司匹林组和依那普利组病人临床终点没有差异。

　　研究发现 ，较小剂量阿司匹林不抑制前列腺素 (ＰＧ)Ｅ2和ＰＧＩ，K，K 2-L-L的血管扩张作用 ，因此对ＴＸＡ，K，K 2-L-L有抑制作用的较小剂量阿司匹林 ，可能没有与ＡＣＥＩ发生相互作用的危险。