青霉素致哮喘样发作并急性心力衰竭在临床十分罕见 ，常容易被误诊为青霉素过敏性休克 ，应注意鉴别和及时抢救。

　　四川雅安地区医院曾报道 ，该院收治 12例因静脉滴注青霉素致哮喘样发作并急性右心衰的病人 ，年龄 3岁～ 78岁 ，中位年龄 31岁 ;原发病为急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等 ;首次用青霉素 3例 ，第 2次使用者 5例 ，使用 3次以上者 4例。青霉素致哮喘样发作并急性右心衰竭起病相对缓慢 ，一般用药在数分钟至数十分钟出现症状 ，首先为哮喘样发作 ，以后多数呈哮喘持续状态 ，口唇紫绀 ，大汗淋漓 ，颈静脉怒张 ，心率增快。Ｘ线、心电图、ＵＣＧ检查见有右心衰竭表现的特征。停用青霉素并给予吸氧、静脉注射葡萄糖、毛花甙丙、氨茶碱、地塞米松 (三联针 )，或加呋塞米 (四联针 )以强心、利尿、缓解支气管痉挛 ，减轻右心负荷 ，用药后症状可迅速缓解 ，而用肾上腺素治疗则效果不佳 ，若再用青霉素可再一次发病。

　　青霉素致哮喘样发作并急性右心衰与青霉素过敏不同 ，应注意鉴别。青霉素过敏性休克起病急 ，病情来势凶险 ，一般用药数秒钟后即可出现窒息或休克 ，严重者出现心跳停止 ，甚至死亡。Ｘ线、心电图、ＵＣＧ检查无心力衰竭特征。抢救青霉素过敏性休克首选肾上腺素、激素类药物 ，必要时予紧急气管切开插管以改善通气 ，缓解喉头水肿 ，升压抗休克等抢救治疗。

　　在报道的 12例青霉素致哮喘样发作并急性右心衰竭中 ，发生心功能Ⅱ级者 2例 ，Ⅲ级者6例 ，Ⅳ级者 4例 ;曾患有荨麻疹 10例 ，过敏性皮炎 2例。据分析 ，发生此种不良反应与病人的过敏体质有密切关系 ，而与年龄、性别、青霉素剂量大小无直接关系 ，与不同厂家的产品也无直接因果关系。因此 ，对有过敏体质的患者 ，应慎用青霉素类药物 ，必须应用者 ，要严密观察用药反应 ，及时处理以免产生严重后果。