本报讯美国Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ等报告 ，控释 /缓释(ＣＲ/ＸＬ)美托洛尔同样可降低重度心力衰竭患者的病死率及住院次数 ，并且病人能很好耐受。

　　β受体阻滞剂对心衰的疗效已讨论了 20年 ，几项大规模临床研究证实 ，在利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)的基础上加用 β受体阻滞剂可减少心力衰竭患者的总病死率及住院率 ，并且患者能很好耐受 ，这改变了心力衰竭患者应用此类药的态度。尽管如此 ， β受体阻滞剂在临床实践应用中仍有阻力 ，主要是因为它们对较严重的心力衰竭是否有益尚不清楚。

　　为此 ，Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ等对ＭＥＲＩＴ -ＨＦ研究(ＣＲ/ＸＬ美托洛尔治疗慢性心衰随机研究 )中的重度心力衰竭患者加以分析 ，以明确ＣＲ/ＸＬ美托洛尔对重度心力衰竭患者的病死率、住院率及病人耐受性的影响。

　　研究共纳入 79 5例慢性心衰病人 ，入选标准为 :ＮＹＨＡ心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级 ，左室射血分数 <0. 25。经过 2周的单盲安慰剂准备期 ，患者随机分为 2组 ，分别给予ＣＲ/ＸＬ美托洛尔或安慰剂 ，心功能Ⅲ～Ⅳ级患者起始剂量为 12. 5ｍｇ ， 1次 /日。建议每隔 1周剂量增加1倍直至目标剂量 200ｍｇ/日或最大耐受剂量。(ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ 2001， 38∶9 32)结果显示 ， 79 5例重度心衰患者中 ，美托洛尔组 39 9例 ，安慰剂组 39 6例 ，两组患者的基础状况相似 ，平均射血分数均为 0. 19。两组病人的年病死率各为 11. 7%和 19 . 1%。ＣＲ/ＸＬ美托洛尔能显著降低全部预先设定的病死率终点 ，包括总病死率降低 39 %(Ｐ =0. 0086)，猝死率降低 45%(Ｐ =0. 024)，因心衰恶化引起的病死率降低 55%(Ｐ =0. 015)。ＣＲ/ＸＬ美托洛尔还使因心衰加重引起的再住院次数降低了45%(Ｐ <0. 0001)。重度心力衰竭患者对美托洛尔能很好耐受。研究结束时 ，美托洛尔组的每日平均剂量为 148ｍｇ，安慰剂组为 161ｍｇ。美托洛尔组各种原因引起的停药比安慰剂组少31%(Ｐ =0. 027)，因心衰加重引起的停药比安慰剂组少 49 %(Ｐ =0. 012)。