螺内酯又叫氨体舒通 ，是一种醛固酮拮抗剂 ，过去临床一直用作利尿药。近年已有不少报道该药对心衰也有很好的治疗作用 ，但还没有引起人们的高度重视。

　　最近国外一项随机双盲研究 ，旨在评价螺内酯对严重心衰患者并发症发生率及病死率的影响。结果显示 ，螺内酯组死亡率降低 30%，因心衰恶化再入院者螺内酯组较安慰剂组降低了 35%(P <0. 001)，螺内酯心衰症状明显改善 (P <0. 001)。两组严重高血钾发生率均低。因此认为 ，在常规治疗基础上加用螺内酯可减少严重心衰患者的并发症发生率及病死率。

　　研究发现 ，螺内酯对心脏具有保护作用 ，可减轻心肌及血管纤维化。心肌纤维化使心室内传导时间不一致而形成折返性室性心律失常 ，导致心脏猝死。螺内酯减少钠潴留 ，通过阻断胶原合成减少心肌纤维化 ，阻止心衰发展 ，从而降低死亡率。促进排钠及提高心肌摄取去甲肾上腺素也降低心脏性猝死。该研究还发现 ，醛固酮受体阻断剂可降低已接受 A C E I (血管紧张素转换酶抑制剂 ，如卡托普利等 )治疗的心衰患者的并发症发生率及病死率。表明常规剂量 A C E I治疗并不能完全抑制醛固酮的产生。因此研究者建议 ，使用 A C E I获益的高血压及心肌梗死患者合用螺内酯可能获益更大。

　　以往研究发现 ，每日 25毫克螺内酯没有明显的利尿作用 ，每日≥ 50毫克的剂量可产生严重的高血钾。每日 12. 5毫克～ 25毫克的螺内酯可有效阻断螺内酯受体的作用 ，减少心房利钠肽。如果起始剂量为每日 25毫克即发现高血钾 ，可隔日服 25毫克。患者在常规治疗基础上服用螺内酯每日 25毫克 ，如 8周后仍有严重的心衰症状或心衰加重 ，血钾不高 ，可以将螺内酯加量至每日 50毫克。

　　螺内酯的副作用包括月经紊乱、乳房触痛、男性乳房女性化、声音改变及性无能。但专家认为 ，严重心衰的男性患者不应顾及这类副作用而限制螺内酯的使用。至于轻度心衰患者是否适于使用螺内酯治疗 ，有待进一步前瞻性研究证明。