本报讯加拿大西安大略大学医学、生理学和药理学教授Ａｒｎｏｌｄ博士报告称 ，雷米普利可显著降低高危组病人发生心力衰竭的危险。 (Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 2003， 107∶1284)

　　Ａｒｎｏｌｄ说 ，雷米普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)，该试验首次表明 ，心力衰竭在大部分高危病人是可以预防的。他们发现 ，雷米普利可使以前无心衰、心功能正常的心血管病人发生心衰的危险降低 23%;因心衰住院和死亡的危险也降低。在 65岁以上老年人、女性及不伴有高血压或糖尿病的所有亚组病人 ，其治疗效益也很明显。

　　该项试验的资料来源于心脏转归预防评价 (ＨＯＰＥ)研究。该研究是在美洲和欧洲 19个国家267个医疗中心进行的一项随机试验 ，共随访了≥ 55岁的心血管高危病人 9 541例。

　　Ａｒｎｏｌｄ等对 9 29 7例ＨＯＰＥ试验参加者的资料重新进行了分析。病人随机分为两组 ，分别口服雷米普利 10ｍｇ每日 1次或安慰剂 ，平均随访 4. 5年。病人的平均年龄为 66岁 ， 73%的病人为男性。 53%的病人有心梗病史 ， 47%的病人有高血压病史 ， 38%的病人有糖尿病。以上均为心力衰竭的危险因素。有下列之一者被认定为心力衰竭 ，即致死性心脏泵功能不全、因心力衰竭住院、医师决定应用ＡＣＥＩ治疗、有典型的心力衰竭症状或体征。在随访期间 ，有 9 51例 (10. 2%)病人符合以上标准。

　　结果显示 ，在 8315例无心梗的病人中 ，雷米普利使心力衰竭发生率显著降低 (22%)。在有心梗的 1029例病人中 ，雷米普利使心力衰竭危险降低 13%，但差异未达统计学显著性。此外 ，在收缩压高于中位值的病人中 ，雷米普利使其心力衰竭危险降低 33%，而低于中位值的病人仅降低9 %。

　　结合以前ＨＯＰＥ研究的结果 ，Ａｒｎｏｌｄ等认为 ，上述资料支持ＡＣＥＩ对广大心血管并发症高危病人具有可测定的心血管保护效益的观点 ，且这一效益独立于其降压效益。