本报讯美国科罗拉多大学健康中心心血管科Ｌｉｎｄｅｎｆｅｌｄ医师等 ，对“卡维地洛多中心心衰评价 (ＭＯＣＨＡ)研究”中 29 3例核素测定左室射血分数 (ＬＶＥＦ)资料完整的患者进行了回顾性分析后发现 ，在心力衰竭和收缩功能不全患者中 ，阿司匹林可影响卡维地洛对ＬＶＥＦ的改善作用。 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ2001， 38∶19 50)

　　阿司匹林可削弱血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)和 β受体阻滞剂在高血压和心衰患者中的血管扩张作用 ，一些研究提示 ，阿司匹林还可部分削弱ＡＣＥＩ对心衰患者死亡率改善方面的益处。但目前尚无资料评价阿司匹林与 β受体阻滞剂对心衰患者左室重塑之间的关系。

　　ＭＯＣＨＡ是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心的研究 ，观察慢性稳定心衰患者中不同剂量卡维地洛的作用 ，为期 6个月。入选标准为 :年龄 18～ 85岁 ，核素测定ＬＶＥＦ≤ 35%，有心衰症状的缺血或非缺血心脏病 ，心衰症状至少 3个月 ， 6分钟步行距离 150～ 450ｍ ，静息坐位心率≥ 68次 /分。共入选 345例病人 ，分为四组 ，即安慰剂组和卡维地洛小剂量组 (6. 25ｍｇ)、中剂量组 (12. 5ｍｇ)、大剂量组 (25ｍｇ)，均每日 2次。卡维地洛采用剂量逐渐增加法。所有病人在基线时和研究结束时 ，分别采用核素法测定ＬＶＥＦ。

　　29 3例患者中随机接受卡维地洛者 231例 ，应用安慰剂者 62例 ;入组时应用阿司匹林者 115例 ，未用阿司匹林者 178例。结果显示 ，全部 29 3例患者中 ，未用阿司匹林组ＬＶＥＦ改善 (8. 2± 0. 8)比阿司匹林组显著 (4. 5± 0. 7，Ｐ=0. 005);卡维地洛组 231例患者中 ，未用阿司匹林者ＬＶＥＦ改善 (9 . 5± 0. 9 )亦比阿司匹林组显著 (5. 8± 0. 8，Ｐ =0. 02);安慰剂组 62例患者中 ，未用阿司匹林者ＬＶＥＦ改善 (2. 8± 1.2)虽比用阿司匹林者显著 ，但无统计学意义 (0.5± 1. 4，Ｐ =0. 20)。

　　无论在安慰剂组还是卡维地洛组 ，阿司匹林对心率、收缩压均无明显影响。经多变量分析发现 ，影响ＬＶＥＦ变化的因素还有 :心衰的病因、卡维地洛的剂量、阿司匹林的剂量、基础心率、基线ＬＶＥＦ。其中前三者最为显著。

　　研究者指出 ，阿司匹林可影响心衰和收缩功能不全患者应用卡维地洛治疗时ＬＶＥＦ的改善作用 ，但这种影响只是削弱 ，并不会妨碍ＬＶＥＦ的改善。