冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。由于冠状动脉粥样硬化的部位、管腔狭窄的程度和受累血管的数量不同 ，以及侧支循环的代偿状况不一 ，故临床表现多种多样 ，个体之间差异很大。一般最多见的是心绞痛。患者主诉胸闷、憋气、胸骨后有压榨感或紧缩感 ，亦可为胸痛 ，并可向咽部、左肩、左臂 ，甚至腹部和股部放射。上述症状可在体力负荷加重或情绪激动时或饱餐之后出现 ，亦可在休息平静状态下发生。每次发作持续时间约 3～ 5分钟 ，很少超过 15分钟。若在活动时发作 ，经休息或含硝酸甘油后约 3分钟左右症状即可缓解。

　　若冠状动脉粥样硬化进一步加重 ，并有血栓形成 ，则动脉管腔完全被堵塞 ，血流中断 ，心肌因缺血严重而坏死 ，临床上便出现急性心肌梗死。此时多数患者在胸骨后或心前区发生剧烈疼痛 ，而且持续不止 ，有的患者则突感胸部憋闷或上腹不适 ，可伴有冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸急促 ，甚至晕厥。有的患者在体检时检查心电图发现有心肌缺血性改变 ，但无症状 ，即所谓无症状性心肌缺血 ，有的患者则表现为心律失常或心力衰竭 ，个别患者亦可发生猝死。

　　要确诊冠心病 ，最为精确可靠的是冠状动脉造影。但这是一种具有创伤性的检查方法 ，而且对技术及设备条件要求较高 ，目前我国尚难普及。在一般条件下可依据下述情况进行诊断 :1.有典型的心绞痛发作或心肌梗死表现 ，而且能排除重度主动脉瓣狭窄或关闭不全以及心肌病的存在 ;2.心电图有心肌缺血性改变 (主要表现为 S T段及 T波异常 )或休息时心电图正常 ，但心电图运动试验阳性 ，而以上检查结果并非由药物、电解质紊乱、贫血及其他心血管疾病所致 ;3.老年人出现心脏增大、心力衰竭及心律失常 ，同时心电图有心肌缺血性改变 ，并且能排除其它心血管疾病。符合上述 3条之一者 ，临床上可以诊断为冠心病。在诊断冠心病时应注意区别心脏神经官能症。心脏神经官能症是由心血管功能失调所致，心脏并无器质性病变。此类患者的心前区痛多局限于心尖部而非胸骨后方 ，多为钝痛 ，可持续数小时或数日而无大变化 ，含硝酸甘油不能缓解疼痛 ;其呼吸困难仅是患者主观感觉吸入的空气不够用而非真正的呼吸困难 ，另外患者常有其他神经功能紊乱症状 ，如失眠、多梦、头晕、多汗、手抖、焦虑、情绪容易激动等 ，并经多次心电图检查无心肌缺血性改变 ，亦未发现有其它器质性心脏病存在。