本报讯 :美国国立健康研究院老年学研究中心 S c u t e r i等的一项研究表明 ，载脂蛋白 E 4等位基因 (a p o E 4)是男性冠脉事件的强力独立危险因素。

　　虽然 a p o E 4与高胆固醇血症相关 ，但它是否为冠脉事件的独立危险因素尚不清楚。S c u t e r i等选择 730名巴尔的摩寿命纵向研究的受试者作为观察对象 ，其中男421例 ，女 309例 ;平均年龄 (52± 17)岁 ;均无冠心病既往史。采用比例风险回归模型 ，分析危险因素与冠脉事件 (包括心绞痛、心肌梗死史或心电图上的大 Q波、或冠脉死亡 )之间关系 ，并经其他危险因素校正 (包括血清总胆固醇等 )。

　　结果显示 ，检出 a p o E 4等位基因者共 200例 (27%)，其中杂合子 183例 ，纯合子 17例。受试者不论有无 a p o E 4，其冠心病危险因素情况都相似。 730例受试者中 104(14%)例发生冠脉事件 ;421例男性在平均随访的 20年中发生冠脉事件77(18%)例 ， 309例女性在平均随访的 13年中发生 27(9 %)例 ;具有 a p oE 4等位基因者冠脉事件发生率 (20%， 40例 )显著高于无此基因者 (12%， 64例， P <0. 05)。多变量模型分析显示 ， a p o E 4是男性发生冠脉事件的独立危险因素(危险比 2. 9 ，9 5%C I为 1. 8～ 4. 5， P <0. 0001)，女性受试者无上述相关性 (危险比 0. 9 ，9 5%C I为 0. 4～ 1. 9 ，P =0. 62)。 (A m J Me d2001， 110:28)

　　研究者认为 ， a p o E 4基因是男性人群发生冠脉事件的强力独立危险因素 ，两者关系似乎不受血清总胆固醇水平差异的影响。