本报讯药物涂层支架是介入心脏病学的研究热点 ，并可能从根本上改变冠心病的治疗。但理想的支架药物还有待确定。

　　在美国心脏病学会第 51届年会上 ，各国研究者报告了应用各种药物支架的研究结果。法国和巴西研究者应用西罗莫司 (ｓｉｒｏｌｉｍｕｓ)涂层支架 ，取得了肯定结果 ，而德国研究者应用肝素涂层支架 ，未获有益结果。德国埃森大学Ｈａｕｄｅ报告了肝素涂层支架的研究结果。

　　该研究共纳入 600例复发性小冠状动脉病变病人 ，病人随机分三组 :经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)组、未涂层ＪＯＳＴＥＮＴＦｌｅｘ支架组和肝素涂层ＪＯＳＴＥＮＴＦｌｅｘ支架组。 6个月后三组病人的管腔内径中位数几乎相同 ，ＰＴ ＣＡ组为 1. 34ｍｍ ，未涂层支架组为 1. 47ｍｍ ，涂层支架组为 1. 45ｍｍ。ＰＴＣＡ组无死亡 ，无血栓形成 ;2个支架组各死亡 2例 ，各发生 1例血栓形成。

　　Ｈａｕｄｅ总结说 ，肝素涂层支架对小冠状动脉病变 ，没有提供任何血管造影可见的或临床益处。

　　二项采用抗生素 -西罗莫司涂层支架的研究 ，结果较有希望。

　　法国Ｆａｊａｄｅｔ报告了ＲＡＶＥＬ研究的 210天随访结果。 120例应用西罗莫司涂层ＢｘＶｅ ｌｏｃｉｔｙ球囊扩张支架的病人 ，均未发生晚期管腔缩小或狭窄复发。而 118例对照组病人 (应用未涂层支架 )平均晚期管腔缩小 0. 8ｍｍ ，狭窄复发率为 26%。

　　Ｆａｊａｄｅｔ说 ，用涂层支架的糖尿病病人亦无晚期管腔缩小和狭窄复发 ，而对照组病人晚期管腔缩小 0. 82ｍｍ ，狭窄复发率为 42%，这给人的印象最为深刻。涂层支架组病人的 1年生存率为 9 4%，对照组仅为 71%。应用西罗莫司涂层支架是安全的 ，未发生支架相关死亡。

　　另一项西罗莫司涂层支架研究结果亦令人鼓舞。巴西圣保罗ＤａｎｔｅＰａｚｚａｎｅｓｓ心脏研究所Ｓｏｕｓａ报告说 ，在 2年随访期内 ，西罗莫司涂层支架组病人无死亡 ，无支架内狭窄复发。Ｓｏｕｓａ说 ， 2年随访结果表明 ，西罗莫司涂层支架在预防支架再狭窄方面取得了重大突破。

　　在 2年随访期内 ，Ｓｏｕｓａ定期对 45例病人进行血管造影和超声检查 ，治疗前冠状动脉阻塞率为 61%，置入支架后立即降至 4. 2%， 2年后降至 1. 4%。

　　Ｓｏｕｓａ说 ，这些血管造影结果均经血管内超声检查证实 ，超声检查只发现支架内有极少量的瘢痕组织。根据最后一次随访检查结果 ，西罗莫司涂层支架的临床优点似乎是持久的。