关于特异性抑制环氧化酶- 2 (COX - 2) 提高胃肠道安全性是否导致心血管不良事件增加还存在争论。对许多心血管高危人群而言，如同时患有关节炎或其它炎性病变，需要以COX - 2 抑制剂作为长期的抗炎镇痛治疗，特别希望了解对COX - 2 的选择性抑制是否会影响心血管疾病，尤其是对内皮功能的影响。

　　最近美国心脏学会的官方杂志《循环》发表了一篇由Chenevard 等撰写的研究论著。他们对14例(平均年龄66 ±3 岁) 患有严重冠心病(平均2. 6 支血管狭窄> 75 %) 的男性患者进行研究，患者入组时病情稳定，正在服用阿司匹林和他汀类药物治疗。这是一项为期2 周的双盲、安慰剂对照的交叉研究，患者接受塞来昔布(西乐葆，200 mg ，每日2 次) 或安慰剂。每一治疗期后测定血流介导的桡动脉扩张(flow - mediated dilation of the brachial artery) 、高度敏感的C 反应蛋白(CRP) 、氧化的低密度脂蛋白(LDL) 以及前列腺素水平。

　　研究发现，与安慰剂比较，塞来昔布明显改善内皮依赖的血管扩张作用(分别为3. 3 % ±0. 4 %与2. 0 % ±0. 5 % ，P = 0. 026) ，而对非内皮依赖的血管扩张作用则不改善(以硝酸甘油评价，分别为9. 0 % ±1. 6 %与9. 5 % ±1. 3 % ， P = 0. 75) 。高度敏感的CRP 水平在塞来昔布治疗后明显下降，而在安慰剂组则下降不明显(分别为1. 3 ±0. 4 mg/ L 和1. 8 ±0. 5 mg/ L ，P = 0. 019) 。氧化的LDL 的变化趋势也如此(分别为43. 6 ±2. 4 U/ L 和47. 6 ±2. 6 U/ L ， P = 0. 026) ，但前列腺素水平在两组治疗前后均无明显变化。

　　本研究第一个证实选择性COX - 2 抑制剂能改善内皮依赖的血管扩张作用，并可减轻冠心病患者的轻度慢性炎症与氧化负荷。因此，选择性COX - 2 抑制剂可能有对心血管疾病患者的预后产生正面影响的潜力。