门诊经常有病人主诉胸闷、心慌 ，给予心电图检查 ，常发现ＳＴ -Ｔ改变 ，它往往带给人们忧虑、不安和惊恐。因为 ，当医生密切给合临床进行评价时 ，ＳＴ -Ｔ改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。在诊断急性心肌梗死时 ，给合同时存在的典型临床表现或心肌酶谱改变 ，ＳＴ -Ｔ改变更具有决定意义。但是 ，心电图ＳＴ -Ｔ改变并不等于是患上了冠心病。

　　ＳＴ -Ｔ改变本身并不具有诊断的特异性 ，影响ＳＴ -Ｔ改变的因素是多方面的和复杂的。其中包括 :检查技术上的原因 ，如心电基线不稳 ，上下飘移 ;呼吸与进餐的影响 ;药物如洋地黄、奎尼丁等的影响 ;电解质影响 ，如血钾过低 ;植物神经功能紊乱 ，精神状态的压抑与焦虑 ;心血管疾病 ，如高血压病、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等 ;神经系统疾病 ，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统损伤等。还应注意的是 ，健康人也可出现ＳＴ -Ｔ改变。据专家们研究 ，正常人有ＳＴ段异常的约占 10%～ 30%，Ｔ波改变者约占 15%～ 20%，尤以女性更为多见。因此 ，评价ＳＴ -Ｔ改变 ，却不结合病人的临床情况 ，不排除多种因素的影响是绝对错误的。

　　另外 ，观察ＳＴ -Ｔ改变的形态特征对诊断也很重要。因为 ，不同形态的ＳＴ -Ｔ改变意义各不相同。就缺血性疾病导致的ＳＴ段改变而言 ，医生重视的是水平型或下垂型压低 ，对压低的程度也有严格要求 ，如常规心电图要求压低等于或大于 0. 5ｍｍ ;动态心电图和运动心电图要求压低等于1ｍｍ。上斜型ＳＴ段压低则不能诊断为缺血。举心绞痛的诊断为例 ，一个疑似冠心病的患者 ，如果伴随着胸痛发作而出现上述ＳＴ段压低及Ｔ波改变 ，并随着胸痛的消失而消失的话 ，则诊断价值很高 ;要是ＳＴ -Ｔ改变与运动试验诱发的完全一致 ，则心绞痛的诊断基本确立。在急性心肌梗死时 ，心电图的ＳＴ段改变呈现弓背向上型抬高 ，如果是凹面向上型抬高则意义不大。说到Ｔ波改变 ，一般认为 ，当Ｔ波出现倒置变化 ，特别是其深度达 2ｍｍ以上时 ，才具有诊断价值 ，如果是轻度Ｔ波双相或低平 ，则难以肯定其临床意义。

　　因此 ，当心电图出现ＳＴ -Ｔ改变时不应武断地认为自己就患上了冠心病 ，而应认真听取医生的意见 ，避免造成不必要的精神负担。