心电图的ＳＴ—Ｔ改变 ，是冠心病的标志性变化 ，因为心脏的血管—冠状动脉发生粥样硬化后 ，其管腔变窄、阻塞 ;或功能改变而痉挛 (血管紧张 ，不自然地收缩 )，两者均可导致心肌缺血、缺氧 ，所以 ，冠心病又称为缺血性心脏病 ，在心电图上就出现ＳＴ—Ｔ改变。

　　心电图的ＳＴ—Ｔ变化 ，不是冠心病所独有 ，非缺血性心脏病或其他原因也能引起 ，如继发性或非特异性的心脏病都可致心电图ＳＴ—Ｔ变。继发性的可由左心室肥厚劳损、束支传导阻滞、应激综合征等引起 ，其中 ，以高血压所致的左室肥厚及右束支传导阻滞多见 ;非特异性的主要是心肌炎、心肌病、心包炎等心脏本身的疾患和电解质紊乱、药物的毒性作用所致 ;另外 ，植物神经功能紊乱是ＳＴ—Ｔ改变的常见原因 ，但它的变化在服用心得安 ，使心率减慢 ，心肌耗氧下降后 ，会很快恢复正常 ，而冠心病则不可能。

　　“殊途”所致的心电图ＳＴ—Ｔ变 ，其形态不尽相同 ，冠心病ＳＴ段一般为多导联普遍下降 ，程度>0. 05ＭＶ ，呈三种形态特征 :(1)水平形下降 ，Ｔ波双向 ;(2)下斜形下降 ，Ｔ波倒置 ;(3)弓形下降 ，“箭头样”Ｔ波 ，称之为冠状Ｔ ，对诊断心肌供血不足很有价值。其他原因所致的除ＳＴ—Ｔ不同外 ，心电图上其他波的形状、时限、振幅亦各有区别 ，并且均伴相应的病史、症状、体征及试验室结果 ，因此鉴别不难。