本报讯 :英国研究人员报告 ，携带载脂蛋白 E (a p o E )等位基因的中年人吸烟可使冠心病危险增加 ，这种危险在 a p o E _ 4携带者尤为明显。

　　有研究表明 ，常见的 a p o E亚型— E _ 2、 E _ 3和 E _ 4均是血浆脂质水平的重要决定因素 ， a p o E _ 4等位基因与冠心病危险增加有关。为评价吸烟对冠心病的影响是否受 a p o E基因型的影响 ，英国伦敦大学医学院 H u m p h r i e s等进行了前瞻性研究。(L a n c e t 2001， 358:115)

　　研究人员选择 3052例在“第二次 N o r t h w i c k P a r k心脏研究”中前瞻性心血管监测无冠心病的中年男性作为观察对象 ，应用聚合酶链反应 (P C R )和限制性内切酶法检测 a p o E基因型 ;在基线时和每年进行 1次问卷调查 ，了解吸烟情况。随访期间发生致命性和非致命性心肌梗死 (MI )、无症状 M I或接受冠脉手术为研究终点。

　　结果显示 ，在 18836人 -年的随访期间 ， 9 6例发生了急性 M I ， 26例接受冠脉手术 ， 14例发生无症状性 MI。与从不吸烟者相比 ，曾经吸烟者发生冠心病的危险为 1.3 4(9 5%C I 0. 86～ 2. 08)，吸烟者为 1. 9 4(9 5%C I 1. 25～ 3.01 )，以上危险独立于其他危险因素。

　　在从不吸烟者中 ，各基因型亚组发生冠心病的危险非常相近。 A p o E _ 3等位基因纯合子曾经吸烟者发生冠心病的危险为 1. 74(9 5%C I 1. 10～ 2. 77)，吸烟者为 1 . 68(9 5%C I 1. 01～ 2. 83);而 a p o E _ 4携带者的危险分别为 0.84(9 5%C I 0. 40～ 1. 75)和 3. 17(9 %C I 1. 82～ 5. 50)。

　　校正其他危险因素 (包括血脂 )后 ， a p o E _ 3基因型对冠心病危险的影响不再显著，但携带 a p o E _ 4等位基因的吸烟者发生冠心病的危险仍显著增高 ，与不吸烟者相比为2. 79 (9 5%C I 1. 59～ 4. 9 1， P =0. 007)。