最近做健康体检，我的心电图有明显心肌缺血表现，医生说我得了隐匿型冠心病，需要戒烟。我的烟瘾虽大，但从未发生过心绞痛。请问医生的诊断是否有误? 天津俞某

　　隐匿型冠心病多见于中年人，无心肌缺血症状，而在体检时发现有ST 压低、T 波倒置等变化，或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现。医生的诊断没有错。你的心电图有明显心肌缺血表现，之所以没有发生过心绞痛，是由于冠状动脉侧肢循环较好，或痛阈较高。

　　美国科学家将长期吸烟者与不吸烟者作为研究对象，将探头置于肢体并逐渐升温，直到受试者不能忍耐止。调查显示，每吸一支烟后对高温的痛阈便升高，而不吸烟者痛阈无变化，研究认为是尼古丁影响神经系统使疼痛的感知能力降低，掩盖了冠心病的真相。

　　隐匿型冠心病虽名为“隐匿”，但也可突然发生心绞痛、心肌梗死，并可逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别病人可发生猝死，故大意不得。你必须戒烟，并接受正规治疗。

　　副主任医师袁秉奎