本成果系统地总结、分析了2315例冠状动脉旁路移植术的临床资料。该手术是目前国内最大的一组冠状动脉搭桥术,手术成功率为98.7%,术后并发症少,恢复顺利,平均随访12个月,96%的患者心绞痛明显改善,94%的患者心功能明显好转,疗效满意,达到国际领先水平。本组病人就医晚,冠状动脉病变较重,病情复杂,多合并其他疾病,还包括一些急诊、危……
本成果系统地总结、分析了 2315例冠状动脉旁路移植术的临床资料。该手术是目前国内最大的一组冠状动脉搭桥术 ,手术成功率为9 8. 7%,术后并发症少 ,恢复顺利 ,平均随访 12个月 , 9 6%的患者心绞痛明显改善 , 9 4%的患者心功能明显好转 ,疗效满意 ,达到国际领先水平。
本组病人就医晚 ,冠状动脉病变较重 ,病情复杂 ,多合并其他疾病 ,还包括一些急诊、危重、左心功能不良、室壁瘤和再次手术者 ,手术风险大。本成果针对我国冠心病人的特点 ,系统地提出了提高冠心病外科治疗效果的一系列措施 ,包括体外循环下、非体外循环下及急诊冠状动脉旁路移植术的手术适应证 ,冠状动脉搭桥术的处理原则和方法。本成果强调外科技术、良好的心肌保护、全面的术前检查和围术期处理 ,特别是外科技术的改进和提高、充分重建心肌血运、解决好并存病变 ,是保证冠状动脉外科手术成功的关键。在国内率先开展了各种手术径路的非体外循环下冠状动脉旁路移植术 ,达到国际先进水平 ,并提出了适合我国国情的手术原则。同时 ,进行了与体外循环下冠状动脉旁路移植术的对比研究。在国内首次进行了冠状动脉旁路移植术对冬眠心肌影响的临床研究 ,提出 :对有心肌梗塞 ,特别是合并严重心功能不良的患者 ,术前冬眠心肌的检测可作为手术适应证选择、术中选择搭桥部位和预后判断的重要依据。首次完成搭桥术中静脉桥导入 β-半乳糖苷酶和尿激酶原基因的实验研究 ,结果表明 :采用局部血管直接转基因技术 ,可有效防止静脉桥血栓的形成 ,明显抑制静脉桥管壁细胞的增殖。因此 ,为防止冠脉搭桥术后移植血管闭塞 ,提高其中、远期疗效提供了一种新的思路。在国内首次进行了直接缝合和心室内补片对不同大小室壁瘤术后血液动力学和超声心动图结果影响的实验研究 ,为临床室壁瘤术式的选择提供了重要依据。