心绞痛是冠状动脉供血不足 ，心肌急剧缺血所致的临床病症。目前 ，治疗冠心病心绞痛虽然有了许多新技术 ，但是药物治疗仍然是重要的手段 ，而合理用药则是冠心痛心绞痛防治的关键所在。

　　临床上我们把治疗心绞痛的药物分为四类 :一是硝酸盐类 ，包括速效的硝酸甘油 ，用于心绞痛突然发作。作用持续时间较长的消心痛 ，用于预防心绞痛的发生。有些人初期服用上述药物会产生头痛、头胀的症状 ，这是药物引起脑血管扩张的结果。只要减少用药量 ，以后逐渐增加到常用量 ，或者先在饭后服药 ，待习惯后再改为空腹用药 ，就可达到提高疗效之目的。如果夜间易发生心绞痛 ，可采用硝酸甘油贴片 ，将药膜贴在胸前 ，药物便能缓慢均匀地被吸收 ，避免病人夜间起床服药。二是钙离子拮抗剂 ，常用药物有异搏定、心痛定、硫氮酮等 ，适用于合并心律失常或高血压的患者。三是 B受体阻断剂 ，这类药物有心得安、氨酰心安等 ，可用于心率较快的心绞痛病人。四为中成药 ，常用扣成药有冠心苏合丸、速效救心丸、复方丹参片、丹参滴丸等 ，这类药具有活血化瘀、宣阳通痹、开胸祛痰之效。

　　服用治疗冠心病心绞痛的药物 ，要遵循以下几项原则 :

　　一是根据病情中西药搭配服用 ，如心痛定加消心痛加冠心苏合丸或消心痛加心得安加复方丹参片 ，这是两组较好的搭配治疗。

　　二是按照心绞痛发作的规律用药 ，如心绞痛多发生在夜间，那么就不要把药物均集中在白天服用 ，可以拉长两次服药间隔时间 ，将最后一片药放在睡前服或睡前贴用硝酸甘油软膏。

　　三是可以采用预防性用药法 ，如心绞痛常易发生在排便以及刷牙、饮食、讲演、赶车、看球赛等各种活动之后 ，因此 ，应在从事上述活动之前半小时服药 ，以预防心绞痛的发生。

　　临床实践还证明 ，某些防治心绞痛的药物也可诱发心绞痛。如潘生丁具有冠状动脉扩张作用 ，但该药仅能扩张非缺血区血管 ，且会使缺血区的血液流向非缺血区 ，因区血供减少 ，从而诱发心绞痛。防治这种药物性心绞痛的对策是立即停药，并服用氯茶碱和硝酸甘油类药物。心得安可引起冠状动脉痉挛 ，突然停药可使心绞痛加重 ，因此欲停药时应在两周内渐渐减量或与砂酸甘油合用。最近也发现心痛定可加重或诱发心绞痛 ，可发生于首次用药时 ，多见于每日用量过大者。因此发生心绞痛时 ，应及时停药。初用时应先从小剂量开始 ，停药时宜逐渐减量。剂量不宜过大 ，每日在 60— 80毫克。亦可与心得安合用 ，以利于两者的协同作用。部分冠心病患者在舌下含有硝酸甘油后 ，心肌可发生缺血性改变 ，这与静脉大量瘀血 ，造成相对性冠状动脉血减少有关。呱唑嗪可使心率加快、血压下降、冠状动脉血流减少以及心肌耗氧量增加 ，从而诱发心绞痛。肼苯哒嗪也有类似副作用。因此 ，在服用硝酸甘油、呱唑嗪和肼苯哒嗪等药物时 ，宜与心得安合用 ，以减轻其副作用。