本报讯 :澳大利亚悉尼大学 H u n t博士等进行了一项随机安慰剂对照研究 ，旨在评价老年 (65岁～ 75岁 )和中青年 (31岁～ 64岁 )冠危病患者应用普伐他汀治疗对心血管事件的相对和绝对影响 ，结果表明用普伐他汀治疗的绝对效益老年病人比中青年病人更显著。 (A n n I n t e m M e d 2001， 134∶ 9 31)

　　研究者从澳大利亚和新西兰 87个医疗中心 9 014例中筛选出 3514例病人 ，均有心肌梗死 (M I )或不稳定型心绞痛病史 ，基线血浆胆固醇水平为 4. 0～ 7. 0m m o l/L ，随机口服普伐他汀 (40m g /d )或安慰剂 ，观察 6年后的主要心血管事件。

　　结果显示 ，老年病人心脑血管事件的发生危险显著大于中青年病人 ，其中病死率为 20.6%对 9 . 8%， MI为 11. 4%对 9 . 5%，不稳定型心绞痛为 26. 7%对 23. 2%，卒中为 6. 7%对 3. 1%(P均 <0. 001)。普伐他汀使所有心血管事件的发生危险均降低 ，其相对效益老年组与中青年组相似。普伐他汀治疗使老年组病死率降低 21%(9 5%C I为 7%～ 32%)，冠心病死亡减少 24%(9 5%C I为 7%～ 38%)，冠心病死亡或非致命性 MI减少 22%(9 5%C I为 9 %～ 34%)， M I减少 26%(9 5%C I为 9 %～ 40%)，卒中减少 12%(9 5%C I为 15%～ 32%)。每 1000例老年病人应用普伐他汀治疗 6年 ，可防止 4. 5例病人死亡 ， 33例 MI ， 32例不稳定性心绞痛 ， 34例冠脉血运重建术 ， 13例卒中或 133次主要心血管事件。相比之下，每 1000例中青年病人可预防死亡 22例 ， 107次主要心血管事件 ;老年组每预防 1例任何原因死亡需治疗病人数为 22例 (9 5%C I为 17～ 36)，每预防 1例冠心病引起的死亡需治疗 35例 (9 5%C I为 24～ 67)，每预防 1例冠心病死亡或非致命性 MI需治疗 21例病人 (9 5%C I为 17～ 31)。

　　研究者认为 ，对患有冠心病和血浆胆固醇中度升高的老年病人 ，应用普伐他汀治疗可使主要心血管事件发生率和总死亡率降低。由于老年病人的以上事件危险较中青年病人大 ，所以 ，老年病人应用普伐他汀治疗所获绝对效益显著大于中青年病人。