作者简介

　　葛均波国务院长江计划特聘教授 ，国家 863计划首席科学家、国家 9 73子项目负责人。现任上海市心血管病研究所副所长 ，复旦大学干细胞组织工程研究中心主任 ，中山医院心内科主任 ;在国际杂志发表论文 219篇 ，出版专著两部 ，其中 1部在德国出版 ;获“上海市科技英才”、“上海十大杰出青年”等荣誉称号 ;培养博士后等研究生 20名。

　　自 19 80年Ｆｕｒｃｈｇｏｌｔ等发现血管内皮舒张因子以来 ，血管内皮功能已成为心血管研究的热点。介于血流和血管平滑肌细胞之间特定位置的血管内皮细胞 (ＶＥＣ)，在维持血管张力、调节组织器官血流、防止血小板聚集和血栓形成等方面有特殊临床意义。近年来 ，内皮功能障碍与冠心病之间的关系越来越受到重视 ，冠脉疾病的发生、发展与内皮功能障碍之间关系密切 ，深入理解内皮功能障碍与冠脉疾病之间的关系 ，能为我们认识和治疗冠心病提供新的思路。

　　血管内皮细胞的正常生理功能及其标志物

　　内皮细胞可能是人体最广泛存在的组织细胞。其总数约 1. 2× 108，总面积大约 400ｍ2，成人其总重量达 1. 5ｋｇ。它与血管、心脏共同组成心血管的内分泌器官。内皮细胞的代谢极为活跃 ，功能十分复杂 ，有多种生理功能 ，它是具有自主的内分泌、旁分泌、自分泌功能的器官。

　　血管内皮细胞有如下生理功能 :

　　1.维持血流状态

　　正常情况下 ，内皮提供一个非血栓形成的表面 ，能产生前列腺素的衍生物 ，特别是前列环素 ，它是一种强有力的扩血管物质 ，因为在内皮表层有硫酸肝素涂膜 ，故又是有效的血小板聚集的抑制剂 ;

　　2.调节血管平滑肌张力

　　通过释放血管活性物质来完成。诸如血管舒张因子 :内皮衍生松弛因子 (ＥＤＲＦ)、前列环素Ｉ2(ＰＧＩ2);血管收缩因子 :内皮素 (ＥＴ)、血栓素Ａ2(ＴＸＡ2)和超氧自由基。

　　3.构成血管内外渗透性屏障提供物质交换 ，主动转运某些物质进入血管壁 ;

　　4.合成、释放细胞因子和生长因子

　　内皮细胞还能分泌一些血管活性物质 ，如内皮素 ，血管紧张素、血小板衍生因子等 ;

　　5.合成胶原基底膜及平滑肌细胞保护层

　　ＥＤＲＦ能提供保护性化学屏障 ，抵抗细胞内毒性自由基损伤 ;

　　6.影响动脉壁对脂蛋白的代谢

　　ＶＥＣ含有脂蛋白脂肪酶 ，参与脂蛋白代谢 ;

　　7.机械感受器功能

　　ＶＥＣ可以作为血流速率与压力改变的机械感受器 ，调节血管张力 ，增强血流速度 ，刺激ＥＴ合