冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。该病主要是中老年人的疾病。在西方发达国家 ，冠心病的发病率很高 ，我国的发病率虽然明显低于西方发达国家 ，但随着经济的发展 ，生活水平的提高 ，冠心病的发病率也逐渐升高。

　　冠心病绝大多数是由于冠状动脉粥样硬化所致。冠状动脉是为心肌输送血液的血管 ，如果它发生粥样硬化会导致管腔狭窄 ，影响心肌的血液供应。冠心病可以表现为下列几种类型 :隐匿型 ，心绞痛型 ，心肌梗塞型 ，心律失常型 ，心力衰竭型 ，猝死型。

　　如果冠状动脉的一支或几支有明显的狭窄 (管径减少 50%以上 ) ，但患者无任何症状 ，称为隐匿型冠心病。诊断主要依靠心电图或冠状动脉造影检查。

　　心绞痛型表现为反复发生的胸痛。典型表现是体力活动时突然出现胸骨中下段后方的压榨性疼痛或闷痛 ，可放射到左肩或左手。停止活动后可自行缓解 ，疼痛持续时间一般不超过 15分钟。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油或消心痛可使疼痛迅速缓解。心绞痛也可以发生在休息或睡眠中。

　　心肌梗塞是冠心病的严重类型 ，它是由于冠状动脉的某一支发生严重狭窄 ，导致血流中断 ，使其负责供血的心肌发生严重持久性缺血而发生坏死。常见的症状是严重而持久的胸痛 ，可以伴发心律失常 ，心力衰竭或休克。急性心肌梗塞死亡率较高 ，特别是发病早期 ，因此 ，一旦怀疑是急性心肌梗塞 ，应停止一切体力活动并及时住院治疗。

　　冠心病也可以主要表现为心力衰竭或心律失常 ，不伴有心绞痛与心肌梗塞者容易与其它心脏病混淆 ，诊断时要注意鉴别。

　　冠心病的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物包括β受体阻滞剂、硝酸盐类制剂、钙拮抗剂和抗血小板凝聚的药物等。

　　这些药物应在医师指导下应用。外科手术治疗主要是主动脉──冠状动脉旁路移植术。另外一种手术是经皮腔内冠状动脉成形术 ，简称 P T CA。此种手术不需要开刀 ，手术创伤小 ，治疗效果好 ，已经在各地广泛开展 ，它已经部分取代了冠状动脉旁路移植术。

　　冠心病虽然多是发生在中老年人 ，但动脉硬化起病在年青时期即已经开始 ，因此要早期积极预防。动脉粥样硬化的主要的致病因素包括高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟 ，另外 ，肥胖、缺少体力活动、长期精神紧张也有作用。减少或消除上述致病因素对于预防和治疗冠心病是极为重要的。

　　罗开良 ，心内科教授 ，硕士生导师 ，医学博士 ，中华医学会重庆市心血管专委会委员。 19 70年毕业于重庆医科大学医学系。从事心血管内科临床、科研、教学工作 20多年 ，发表医学论文 20余篇。曾经在瑞士巴塞尔大学心服内科进修。增长各种心血管疾病的治疗。