冠心病 (冠状动脉粥样硬化性心脏病 ，ｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｏｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ)，是因冠状动脉粥样硬化病变使管腔狭窄甚至闭塞 ，引起心肌缺血或坏死的一种心脏病。本病发病急、病死率高 ，而且是常见病。多发生在40岁以上的人 ，男性多于女性 ，以脑力劳动者为多见。

　　调查资料显示 ，冠心病是旅行健康主要危险因素之一。我国对部分出境旅行者疾病监测体检发现 ，心电图异常者占 10%左右 ，其中慢性冠状动脉供血不足占其中 25%，也就是说在100个人中起码就有 2个人有冠心病的危险。云南国际旅行卫生保健中心对入境旅行者的死因调查发现 ， 39例死者中 ，有 16例为冠心病猝死。在我国空港、陆地口岸医疗急救中 ，除了外伤之外 ，冠心病居第二位。

　　旅行往往打破了日常生活规律 ，使人们处于应激状态 ，诱发冠心病的因素比正常情况下要多。旅行人士远离了自己所熟悉的就医环境和亲友 ，一旦冠心病发病难以得到及时的、有效的救治。为防止发生意外 ，现将冠心病的预防知识简介如下。

　　冠心病的危险因素

　　冠心病的危险因素 (又称易患因素 )是多种的 ，有些因素是难以控制的 ，如年龄增长、遗传倾向等。有些因素是可以控制的 ，如血胆固醇增高、高血压、糖尿病、吸烟、体重超重和少体力活动等。

　　冠心动脉粥样硬化病灶起始于青年甚至儿童 ，其发展加重随年龄而增加 ，而且男性多于女性。大多数冠心病主要易患因素有家族性聚集倾向 ，如家族性高胆固醇血症早发冠心病、高血压、糖尿病及肥胖等均与家族相关。

　　研究证明 ，高血胆固醇与冠心病的患病率和死亡率有一定关系。高血压为粥样动脉硬化发生的重要原因 ，不论收缩压或舒张压增高都促进冠心病的发生。糖尿病是重要的冠心病易患因素。缺乏体力活动者冠心病发病率比体力劳动者高。对于吸烟和肥胖是否是冠心病易患因素目前尚有争论。另外 ，有资料显示 ，具有很强的进取心、竞争不息和高度时间紧迫感性格的人易患冠心病。

　　冠心病的识别

　　冠心病分为 6种类型 :隐性或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗塞、原发性心脏骤停、冠心病心力衰竭和心率失常。

　　无症状型冠心病 :该型冠心病在人群中发病率可达 2. 5%- 10%，大约占冠心病总数的一半以上 ，一般不易被发现 ，可在心电图上有所表现。

　　心绞痛 :心绞痛是急性暂时性心肌缺血性缺氧所引起的综合征 ，主要临床特点为阵发性胸骨后或心前区疼痛 ，一般持续数分钟最长可达 15分钟。疼痛多为沉重、压榨、窒息或闷胀 ，有时有恐惧感。重者可伴有面色苍白、表情焦虑 ，甚至出冷汗等。典型的发作为突然发生的疼痛 ，大多数有诱发因素如过度用力、劳累、情绪激动、饱餐或突然受冷等。病重者可在休息时或夜间发作。休息后或用硝酸酯类药后可以缓解。

　　心肌梗塞 :分为急性和陈旧性两类。急性心肌梗死有 10%- 80%的病人有前驱症状 ，包括心绞痛加重并且有心动过缓、心律失常血压下降、硝酸甘油疗效减退等。有的突然出现一些难以解释的全身症状 ，如乏力、嗜睡、头晕、虚脱、消化道症状等。有的发生在体力活动几小时之内。精神紧张、气候变化(尤其要寒冷 )对心肌梗塞发生有一定影响。

　　疼痛是最突出的症状 ，比心绞痛更剧烈 ，持续时间长 ，用硝酸甘油效果差 ，常伴有焦虑、脸色苍白、出冷汗、四肢厥凉、脉细、血压下降。约 30%患者在发病早期有恶心、呕吐和上腹部胀痛等症状 ，发热一般在 12小时后升高。陈旧性心肌梗死常根据肯定性心电图改变做出诊断。

　　原发性心脏骤停 :大约有 20%- 30%的冠心病患者首发症状为原发性心脏骤停。病人可无前驱症状 ，部分发病前可有心前区痛、乏力、心悸等。

　　冠心病心力衰竭 :此类病人以往多有心肌梗塞或心绞痛发作史。

　　心律失常 :有些冠心病人以心律失常为首发症状 ，以早搏及房颤为主。

　　冠心病的预防和救治

　　冠心病是由多因素综合作用并经过长期过程形成的 ，因此要针对各种易患因素采取长期、综合的预防措施。除了难以改变的易患因素(如年龄、性别和遗传倾向 )外 ，健康的生活方式和饮食习惯是至关重要的。要采用合理的膳食 ，每日摄入食物能量水平 ，以维持理想的体重的需要为准。多吃高纤维、低脂肪的谷类、豆、蔬菜和水果等高碳水化合物 ，少吃肥肉、内脏、蛋黄和高脂肪的奶制品 ，食用植物油和适量的鱼、鸡、鸭和瘦肉类。有高脂血症者首先应进行饮食治疗 ，若 3- 6个月后血脂仍高者可选择药物治疗。要控制高血压及降低偏高的血压水平。要有适当的体力活动及控制体重。治疗与粥样硬化有关的其他疾病 :如控制糖尿病、甲状腺机能减退和肾病综合征等。另外要提倡戒烟。

　　据调查 ，由于人们生活方式不断变化 ，冠心病的发生有低龄化的趋势。因此 ，不仅中老年人应该重视冠心病 ，青年人也不能掉以轻心。

　　无症状冠心病的预防 :要避免和纠正各种易患因素 ;避免剧烈活动、过度劳累及严重应激事件 ;无禁忌证者可较长时间服用阿斯匹林 ， 50- 100ｍｇ每晚一次。

　　心绞痛的预防 :避免各种诱发因素 ，如过劳累、过饱、激动、狂饮及突然寒冷刺激等 ;纠正贫血、甲状腺机能亢进、心功能减退、心律失常等加重心绞痛因素 ;服用抗心绞痛药物 ，应遵照医嘱服用硝酸甘油等。

　　急性心肌梗塞的预防 :避免各种诱因 ，凡冠心病人不得过累、过分激动和暴饮暴食 ;及时纠正高血压和各种快速心律失常。另外 ，注意入院前的抢救极为重要 ，特别是不要轻易搬动病人。

　　冠心病发病如山倒 ，有些又没有前驱症状 ，所以在旅行中要认真预防 ，避免危险因素 ，以防不测。