黄先生总觉心前区不适 ，活动时还胸痛 ，血压也偏高。心悸时听诊心脏节律很乱 ，强弱不一 ，心室率 9 0～ 110次 /分 ，心电图为心房颤动。血脂、血糖正常。两年来一直按冠心病、心房颤动用β受体阻滞剂、钙拮抗剂等治疗 ，心室率快时用过地戈辛 ，但疗效均不佳。一次 ，女儿陪黄先生就医时无奈地抱怨 :“药没少吃 ，冠心病没好 ，火气却越来越大了 ，动不动就与人吵架……”此话引起了老主任的警觉 ，他仔细端详了身边的患者 ，又详细询问了病史并做了体检 ，发现患者除了偶尔几次稀便外 ，没有更多异常。但老主任没有依样画葫芦开治疗冠心病的药 ，而是要他做甲状腺功能检查 ，结果证实病人患的是甲亢。黄先生经抗甲状腺药物治疗 5周后“冠心病”症状消失 ，心房颤动转为窦性心律。一年多过去了 ，仅靠少量抗甲状腺药物维持治疗 ，“冠心病”未再复发 ，腹泻没有了 ，脾气也变好了。

老年人甲亢多呈隐匿型 ，甲状腺肿大和凸眼等特异症状及体征均不明显 ，而常表现为胸痛、心房颤动、心肌缺血等 ，故常常被误诊为冠心病。要是患者再伴有高血压、高血脂、高血糖等 ，就更容易让医生坚信心房颤动是由冠心病引起的了。在门诊 ，医生简单地根据病史和惯性思维诊治 ，使老年人的甲亢误诊率高达70%。

避免此病误诊应牢记以下六条 :1、老人甲亢多不典型 ，因此不应放过任何蛛丝马迹。轻微眼神、性格变化 ，腹泻、纳差、消瘦、低热、面赤、多汗、过敏和易激动等都可能为甲亢所致。2、按冠心病治疗效果不佳时应转换思路。 3、老年人由甲亢引起的心房颤动比由冠心病引起的心房颤动要多。 4、阵发性心房颤动、心室率快时如用洋地黄制剂疗效不佳时要警惕甲亢。 5、不明原因的心衰或全心功能不全 (尤其右心功能不全 )，用洋地黄制剂疗效不好时要考虑到甲亢。 6、血压偏高、波动性大 ，收缩压增高为主 ，脉压差大等都可能是甲亢引起的症状性高血压。