本报讯 :甲状腺功能衰竭对凝血机制的影响报告很不一致 ，高凝或低凝状态均有报告。虽然亚临床甲状腺功能低减 (甲减 )病人发生心血管疾病危险增加 ，但尚无亚临床甲减病人凝血系统方面的资料。瑞士 B a s e l大学医院 M u l l e r等的研究证实 ，亚临床甲减病人的高凝状态可使发生动脉粥样硬化的危险增加 ，因此建议使用甲状腺素替代治疗。

　　为防止性别差异造成的误差 ，研究者选取 B a s e l大学医院内分泌科门诊 108名妇女 ，根据甲状腺功能分为二组 :(1)亚临床甲减组 (S C H )42例 ，年龄 (59± 13)岁 ，血清 T S H≥ 6m U /L ，血 f T _ 4及 T _ 3水平正常。 (2)甲状腺功能正常组66例 ，年龄 (49± 13)岁 ，血清 T S H≤ 4m U /L ，血 f T _ 4及 T _ 3水平正常。二组中有 18名妇女接受绝经后雌激素替代治疗 ，其中对照组 10名、 S C H组 8例。测定凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、第Ⅶ因子活性 (F VⅡ :C )、第Ⅶ因子抗原 (F VⅡ :A g )、第Ⅷ因子活性、 V o n Wi l l e - b r a n d因子 (V WF )、抗凝血酶Ⅲ、肝素辅因子Ⅱ、蛋白 C、蛋白 S、纤溶酶原、抗纤维蛋白溶酶、纤溶酶原活化抑制因子及组织纤溶酶原活化因子。

　　结果显示 ，对年龄校正后 ，与对照组相比 ，亚临床甲减病人的 F VⅡ :C (P <0. 012)和 F VⅡ :C /F VⅡ :A g比值 (P <0. 01)显著增高。将 18例雌激素替代治疗的病人除外后 ，甲减病人的这两项指标仍高于对照组。两组间 V W F及其他凝血参数无显著差异。该研究表明 ，亚临床甲减病人 F VⅡ :C水平显著增高。 F VⅡ :C /F VⅡ :A g比值增高表明 ， F VⅡ :C增高大于 F VⅡ :A g增高 ，这可能反映亚临床甲减病人血中存在活化的 F VⅡ (F VⅡ a )。这表明存在高凝状态 ，这种高凝状态可以解释亚临床甲减病人冠心病患病率的增高 ，因为 F VⅡ :C试验反映 F VⅡ和已活化的 F VⅡ a的活性。研究证实 ， F VⅡ a在冠心病及口服避孕药妇女的高凝状态中发挥着重要作用。

　　因此研究者认为 ，高凝状态的存在提示对亚临床甲减病人 ，尤其是那些具有其他心血管危险因素的病人 ，需进行甲状腺素的替代治疗。