冠心病是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛 ，使冠状动脉狭窄或阻塞 ，以及血栓形成造成管腔闭塞 ，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病 ，亦称缺血性心脏病。目前 ，冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势 ，并且患病年龄趋于年轻化，能否扼制危害人类健康的“第一杀手” ，关键在预防。

　　冠心病的一级预防是指对没有冠心病的人群进行危险因素的干预。公认的冠心病危险因素包括男性、有过早患冠心病的家族史、每日吸烟超过 10支、高血压、高密度脂蛋白胆固醇小于 35m g /d l、糖尿病、重度肥胖 (超重≥ 30%)。上述危险因素除性别和家族史不可逆转外 ，其它都可治疗和预防。

　　控制高血压高血压病人应饮食清淡 ，防止食盐过多 ，多吃蔬菜、豆类等含钾高及含钙高的食物 ，避免饮酒 ，控制体重。在选择降血压的药物时 ，要注意控制其它危险因素如高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高及心电图异常。

　　降低血脂饮食上应以低脂肪、多青菜、素食为主 ，避免低蛋白、低钙、高盐饮食 ，使总胆固醇水平保持在 200m g /d l以下 ，对总胆固醇水平在 240m g /d l以上者应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。

　　戒烟研究表明 ， 25岁的人 ，每天吸烟 1～ 9支 ，减寿 4. 6年 ;10～ 19支 ，减寿5 . 5年 ;20～ 29支 ，减寿 6. 2年 ;40支以上者 ，减寿 8. 3年。目前 ，虽可通过药物、针灸等方法戒烟 ，但成败仍取决于意志。

　　适度运动节律性运动如步行、上楼梯、跑步、骑自行车、游泳等较有益。如能每日或至少隔日做 20～ 30分钟的上述运动 ，就能有效增强心功能。

　　调节 A型性格 A型性格具有时间紧迫感、争强好胜、易激怒、缺乏耐心等特点 ，其冠心病发病率二倍于 B型性格的人。所以 ， A型性格的人应采用心理调整和习练气功、太极拳等加以调整。

　　冠心病的二级预防是指对已患有冠心病的人 ，控制其发展和防止并发症。除上述一级预防的措施外 ，还应避免冠心病发作的诱因 ，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张 ，情绪激动、突然的寒冷刺激等。上述方法效果不佳时 ，应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、β—阻滞剂等 ，以防止冠心病的发作和发展。一旦有冠心病的急性发作 ，如严重的心绞痛 ，应严格卧床休息 ，并就地进行扩冠治疗 ，待情况稳定后再送医院。

　　山东大学齐鲁医院心内科栾晓嵘井玛