治疗与选药

　　治疗心绞痛的原则是改善冠状动脉供血。急性发作期主要服用硝酸甘油或消心痛。在缓解期可用硝酸酯类药物扩张冠脉和降压。中药活血化瘀药 ，如复方丹参片、保心宁胶囊剂、心痛康胶囊剂、地奥心血康胶囊、舒心口服液、冠心苏合丸等多用于缓解期扩张冠脉。还有三普心脑欣胶囊 ，其主要成分为红景天、枸杞提取物、沙棘鲜浆等天然中药。可用于降低血液粘稠度 ，改善血流顺应性 ，改善微循环等功能。主要用于治疗肺心病、心脑血管疾病等病症。心血管疾病患者在缓解期使用较为合适。心肌梗死的治疗必须住院 ，绝对卧床休息、吸氧、使用镇痛药、给以监护。住院后的药物治疗除扩张冠脉的硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂之外 ，关键是溶栓治疗。可在急诊情况下行冠状动脉成形术或搭桥手术。

　　用药须知 :

　　冠心病患者平日应采取综合措施 ，包括调整生活方式 ，积极治疗高血压、高血脂症及糖尿病等 ，控制体重 ，戒烟限酒等。

　　控制发作 ，应选用快效、短效的硝酸甘油或速效救心丸舌下含服 ，也可口服冠心苏合胶囊等。

　　预防心绞痛发作 ，可选用硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯。

　　若为劳力型心绞痛患者应选用 β -受体阻滞剂 ，如美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。自发性心绞痛 ，包括变异型心绞痛患者 ，应选用钙通道阻滞剂 ，如硝苯地平等。

　　单一药物疗效不好时 ，可适当联合用药 ，如硝酸酯类和 β -受体阻滞剂类 ;硝酸酯类和钙通道阻滞剂类 ，必要时可加用阿司匹林、噻氯匹定等血小板凝集抑制剂。

　　冠心病的合理膳食原则

　　因为营养与冠心病的关系非常密切 ，因此制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。

　　防治冠心病的合理膳食原则如下 :

　　1.减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过 300ｍｇ/日 ，或 100ｍｇ以下 /每千卡总热量。

　　2.脂肪的摄入不应超过总热量的 30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的 10%以内。增加多不饱和脂肪酸摄入量 ，使多不饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比值宜为 7∶1∶1。

　　3.食用复合碳水化合物 ，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。

　　4.总热量限制在标准量以内 ，使体重维持在标准水平。

　　5.提倡多食新鲜蔬菜和水果 ，食用豆制品 ，食用液体植物油。

　　6.尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。

　　7.不要将饮用水软化。

　　8.减少钠的摄入 ，以氯化钠计 ，每人的摄入量应争取达到 10克 /日以下 ，能减至 5ｇ/日以下为最好。

　　9 .少饮酒。不饮或少饮 ，每日量不超过 30毫升。