冠状动脉粥样硬化心脏病 (冠心病 )是中老年的常见病和多发病 ，近三十年来冠心病在我国有增多趋势 ，严重威胁着中老年人的健康和寿命 ，对冠心病的防治已成为当前国内外研究一个重要课题。

　　冠心病的发生与多种因素有关 ，例如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟、心理因素等 ，这些因素称之为冠心病的危险因素。这些因素中容易忽视的是心理因素。心理因素影响着人们的健康和疾病的发生 ，早为人们所知。中医古籍中提到“七情” (喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 )，是七种正常的情绪反应 ，如突然的、剧烈的或长期的精神刺激 ，情绪反应过度强烈或持久 ，则七情过度 ，就影响内脏功能 ，气血失调 ，功能紊乱而致病。在现代社会更见到与心理社会因素有关的疾病显著增多 ，不少学者提出医学模式应从生物医学模式向生物──社会医学模式发展。由心理因素引起的身体疾病 ，谓之心身疾病 ，如冠心病就是一种心身疾病。

　　冠心病的发生与人性格有关 ，性格是一种复杂的心理因素。美国学者最早提出冠心病和心理因素的关系 ，将人的性格分为 A型和 B型 ， A型性格表现为急躁 ，易激惹冲动 ，缺乏耐心 ，强烈的时间紧迫感 ，争强好胜等 ;B型性格为从容不迫 ，耐心容忍 ，不争强好胜 ，会安排作息。 A型性格容易患冠心病 ，是 B型性格的 3倍甚至更高。 19 79年国际心脏病与血液病学会已确认 A型性格是引起冠心病的因素之一。情绪是心理因素的表现 ，情绪影响冠心病的发生、发展和预后。不良的情绪如愤怒、焦虑、烦躁、抑郁、紧张、惊恐、憎恨、过分激动等都会诱发冠心病心绞痛发作 ，心肌缺血 ，心肌梗死 ，甚则猝死。据研究 ，老年冠心病人的心理因素 ，其存在不良情绪如焦虑、恐怖、敌对、偏执、人际关系敏感等均比正常老年人明显增多 ，而不良情绪又影响到病情。情绪对心肌梗死的影响曾作过调查 ， 40例心肌梗死病人在发病前有明确的诱因者 38人 ，主要为劳累紧张、生气争吵、激动、惊吓、悲伤等，大多属于情绪应激所诱发。有人调查了 102例急性心肌梗死存活者 ，心梗发生前一周普遍有激动、紧张、焦虑或抑郁等情绪剧变可使梗死后的死亡率增加。高度紧张发生的机制可能是由于情绪刺激引起儿茶酚胺增加 ，促使冠脉痉挛 ，心肌耗氧增加 ，血粘度升高 ，血小板聚集增加 ，血凝加速。此外 ，情绪对冠心病的其他危险因素如高血压亦有影响。

　　总之 ，心理因素对冠心病有重要关系 ， A型性格 ，情绪应激是重要的相关因素 ，所以冠心病患者除用麝香保心丸等药物治疗外 ，心理卫生在冠心病防治中的作用是不容怀疑的。