冠心病心绞痛是临床常见病，多发病，且近年来呈逐渐上升趋势，给人类的健康构成了巨大威胁。现代医学对本病有特效药物缓解心绞痛，但常易复发，纠正心电图缺血性改变往往不理想，我们近年来采用益气活血通脉汤治疗本病，疗效显著。

　　方药组成:黄芪30g 人参15g 丹参30g 川芎10g 当归10g 赤芍15g 红花10g 桃仁10g 三七6g 栝楼10g 薤白10g 郁金15g 生地15g 柴胡10g 炙干草6g ，每日一剂，水煎服分两次服。

　　典型病例

　　杨某，男，58 岁，干部，2002 年10 月就诊。主诉:反复发作心前区闷疼、气短1 年，加重一周。患者近日因劳累后在工作中自感心前区阵阵隐痛，疼痛时牵至左肩背部，每日发作2～3次，每次持续1～3 分钟，并伴有胸闷气短、动则喘息、心悸且慌、懒言、面色白、全身凉汗，舌暗紫有瘀斑，舌下血脉青紫，脉细涩或结代。发作时心电图检查提示:ST 段V1 - V3 呈水平下移0. 1 - 0. 2mv ，T 波avF 导联倒置，V1 - V3 导联低平;超声心动图查有冠心病改变;血脂检查胆固醇、甘油三脂与β- 脂蛋白均增高。西医诊断为冠心病，稳定型劳累性心绞痛;中医诊断为胸痹，证属心气不足、瘀血痹阻。予益气活血通脉汤每日一剂，分两次服用。一周后心绞痛基本缓解，心电图示: T 波avF 倒置变浅。ST 段V1 - V3 水平下移缺血已回升。3 周后，症状消失，复查心电图大致正常，血脂检查恢复正常。

　　讨论

　　冠心病、心绞痛属于中医“胸痹”“真心痛”之范畴，本病的病因病机与气虚血瘀有关。祖国医学理论认为气血是机体最基本的物质基础，气为血之帅，气行则血行，气虚则血弱，劳累过度，损伤心气，心气不足，胸阳不振，则动血无力，血滞心脉。其病位在心，多属本虚表实之证，故治其标，当以“通”为主，治本则以“补”为法，常用补气活血化瘀通络之法。

　　本方所用黄芪甘温纯阳，善补清气之虚;现代药理表明黄芪可增强心肌收缩力，改善心脏功能，且可改善血液粘度，疏通微循环。人参大补元气，安神养血，配黄芪增强益气功效。一味丹参功同四物，丹参兼有活血养血之长，能提高机体抗缺氧能力，改善微循环，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血粘滞度。川芎性辛温，行气开郁，活血止痛;药理试验提示，川芎还可抑制血管平滑肌收缩，增强冠脉血流量改善心肌缺血。红花能活血祛瘀，通调络脉;其药理研究发现对冠脉流量有一定程度增加，能降低血清中总胆固醇、血脂、甘油三脂水平，改善微循环，能阻止血栓形成，并促其溶解。配以柴胡能条畅气机，开胸通阳。生地一味， 《神农本草经》谓其能“逐血痹，凉血消瘀”，且又能养阴而滋润血燥。