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百日咳临床表现及治疗
时间:2005-12-26 15:29   来自: 中健网·疾病   原作者: 佚名

百日咳百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道传染玻临床以咳嗽逐渐加重,继而阵发性痉挛性咳嗽,咳毕有特殊的鸡啼样吸气性回声为特征,病程可拖延2-3月以上。本病好发于冬春季节,发病年龄多在5岁以下,重症可出现肺炎、脑病等合并症。中医学称之为“顿咳”、广顿嗽”、“鸬鹚咳”等。[临床表现]潜伏期:3-21日,一般为7-10……

    百日咳
    百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸传染病。临床以咳嗽逐渐加重,继而阵发性痉挛性咳嗽,咳毕有特殊的鸡啼样吸气性回声为特征,病程可拖延2-3月以上。本病好发于冬春季节,发病年龄多在5岁以下,重症可出现肺炎、脑病等合并症。中医学称之为“顿咳”、广顿嗽”、“鸬鹚咳”等。
[临床表现]
    潜伏期:3-21日,一般为7-10日,发病后可分为3期。
    1.初咳期:自发病至出现痉挛性咳嗽止,约7—10日,初见发热,咳嗽,流涕及喷嚏等,症状类似感冒。约3-4天后热退,感冒症状渐消失,但咳嗽加重,尤以夜间为重。
    2.痉咳期:自痉挛性咳嗽开始至停止,约2-6周,重症可达2个月以上。痉咳以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。表现为连咳不已,每次十数声或数十声不等,咳毕有鸡啼样吸气性回声,井常呕吐出痰涎后方可暂时缓解。咳时面赤腰曲,颈引舌伸,涕泪交流,眼睑浮肿,眼结膜充血甚或出血,或痰中带血,舌下系带因与下齿反复摩擦而出现溃疡。
    3.恢复期:自咳嗽不再是痉挛性开始至咳嗽完全消失止,约2-3周。
(诊断)
    1.根据流行病学资料,未接种百日咳疫苗,有百日咳接触史。
    2.痉咳期典型的痉咳表现,舌下系带溃疡等体征。
    3.实验室检查:痉咳期白细胞总数升高,可达20~40x10?/L,淋巴细胞比例增高,可达0.6-0.7,用咳碟法或鼻咽拭物法做细菌培养,有百日咳嗜血杆菌生长。在发病第一周阳性率最高,达90%,以后降低。鼻咽拭物涂片做直接荧光抗体染色,呈阳性反应,该法具有阳性率高,特异性强和诊断快速等优点。
[治疗]
    1.西医药治疗
    (1)初咳期作用抗生素,可选用红霉素30-50mg/kg·日,分3—4次口服,或复方新诺明.5Omg~kg·日,分2次口服,氨苄青霉素50-100n~Le·日,分2次静滴等。若已发生痉咳,抗生素的疗效则不能肯定。
    (2)对症处理:镇咳:可给予非那根0.5-1mg/kg·次,口服或肌注。
  2.中医药治疗
  (1)初咳期(风邪郁肺):初起咳嗽,喷嚏,流涕,或伴发热。2-3日咳嗽渐增,痰稀白量不多,或痰稠不易咯出;咳声不畅,夜间为重,舌质淡红、苔薄白或薄黄,脉浮。
  治法:疏风宜肺。
  主药;桑叶10克、桑白皮10克、菊花10克、防风6克、牛蒡于10克、杏仁Io克、桔梗6克、贝母10克、前胡10克、蝉衣6克。

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