脑出血和脑梗塞性质不同 ，治疗方法也不同 ，因此需明确诊断。如在没有条件进行ＣＴ或核磁共振检查的情况下 ，可按以下几条鉴别 :

　　脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史 ，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

　　脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病 ，而脑梗塞多在安静休息时发病。

　　脑出血发病急、进展快 ，常在数小时内达到高峰 ，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢 ，常在 1～ 2天后逐渐加重 ，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

　　脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状 ，并且出现血压增高和意识障碍。脑梗塞发病时血压较正常 ，亦无头痛、呕吐等症状 ，神志清醒。

　　脑出血病人腰穿脑脊液压力高 ，多为血性 ，而脑梗塞病人脑脊液、脑压力不高 ，并清晰无色。

　　脑出血病人有中枢性呼吸障碍 ，瞳孔不对称或双瞳孔缩小 ，眼球同向偏斜、浮动等特征。脑梗塞病人的中枢性呼吸障碍少见 ，瞳孔两侧对称 ，眼球少见偏斜、浮动。

　　不能排除个别脑出血病人的临床症状与脑梗塞相似 ，如大面积脑梗塞病人在颅内压增高后 ，出现的意识障碍时就酷似脑出血 ，临床上不好区分 ，应力争尽早做ＣＴ扫描检查。