治疗出血性脑卒中人们常规首选甘露醇脱水 ，但疗效并不理想 ，时常发生进展性脑出血。我院从 1 9 9 5年 6月至 2000年 6月底 ，用尼莫地平静脉给药作为首选治疗 35例脑出血病人 ，并与常规治疗组 30例病人相比 ，获得满意疗效 ，现简要报告如下。

　　本研究共纳入 65例出血性脑卒中患者 ，治疗组 35例 ，对照组 30例。两组患者的性别、年龄、血肿部位、入院时第一次血压、第一次ＣＴ时间及血肿量均无显著差异。治疗组给予尼莫地平 10ｍｇ，加入 10%葡萄糖 500ｍｌ3～ 10小时内滴完 ，每日 1～ 2次 ;对照组用 20%甘露醇 250ｍｌ，每 8～12小时 1次 ，治疗 7天后复查ＣＴ。

　　结果显示 ，对照组有 18例病变面积扩大 (60%);治疗组有 3例扩大 (8. 57%)，两组比较Ｐ <0.01。在这 21例病人中 ， 71. 5%病人在发病后 3小时内入院。对照组死亡 7例 ， 6例为脑疝所致 ;治疗组因肺部感染死亡 1例。

　　静滴尼莫地平可使全身血管扩张 ，血压下降 ，颅内血管扩张 ，颅内压增加。血压下降颅内压上升 ，降低破损血管壁的跨壁压力梯度 ，减慢出血流速 ，达止血目的 ，也有防止再出血的作用。尼莫地平易透过血脑屏障 ，可防止神经细胞钙超载 ，有脑保护作用。在以往的常规治疗中 ，甘露醇降低了颅内压 ，防止脑疝 ，但实际上加大破损血管壁口的跨膜压力梯度 ，使血液更容易从血管内流出 ，反而常常造成出血性卒中的进展。

　　我们认为 ，高血压性脑出血早期 ，首选尼莫地平治疗 ，有立刻降压止血功能 ，特别是在 3小时之内 ，如果病人没有脑疝形成和因颅内压增高引起的昏迷 ，就不易用降低颅内压的脱水剂 ，以免血肿扩大。

　　编后该文作者敢于向传统的出血性脑卒中治疗方法挑战 ，大胆提出应用钙通道阻滞剂扩张血管 ，降低血压 ，同时使颅内压上升 ，结果达到减慢出血和止血的目的。上述探索性研究虽取得可喜的结果 ，但纳入的病例数有限 ，尚需较大规模的对照研究进一步证实。欢迎有不同观点的读者发表意见。