漫话生活方式病之四十六

　　病例之一

　　范某某 ，男性 ， 48岁 ，某银行干部 ，患有高血压、糖尿病、高血脂十几年了 ，平时大大咧咧 ，得了糖尿病饭量可一点不控制 ，加上不爱运动 ，没几年就出现糖尿病并发症 ，肾脏功能减退 ，尿里发现蛋白 ，有时还出现双小腿浮肿。但他自恃年轻 ，认为这病不耽误吃喝 ，有时单位组织爬香山 ，他还能爬到“鬼见愁” ，身体应该没什么大问题。平时他不去看病 ，只是偶尔吃点降压药。今年“十一”期间他在朋友家吃饭 ，喝了不少白酒 ，突然头痛、恶心 ，说话不清楚 ，被送到医院后就昏迷了 ，ＣＴ显示大量脑出血 ，目前病人还在抢救。我告诉他家人 :病人恢复的可能性极小 ，需要做后事准备。他邻床是个年仅 20几岁的小伙子 ，也患了脑出血 ，目前也处于昏迷状态。

　　病例之二

　　张某某 ，男性 ， 70岁。他平时身体可没什么问题 ，中老年容易得的病象什么高血压、糖尿病、冠心病跟他不沾边。他退休在家多年 ，早晚遛弯儿、逛公园 ，吃饭清淡 ，适当锻炼 ，儿孙满堂 ，可谓颐想天年、悠然自得。可去年 10月的一天却突然头痛、呕吐 ，送到急救中心 ，诊断为脑出血 ，好在出血量不多 ，后来转到我院。虽经各种治疗 ，出院时病人仍遗留言语不清、记忆力差等后遗症。他为什么得脑出血呢 ?原来在发病前 ，他洗了很长时间的热水澡 ，洗完出来就犯了病。气候变化 ，气温骤降很容易诱发脑出血 ，长时间洗热水澡后 ，人的血管扩张 ，碰到冷空气 ，突然收缩 ，脑血管的一扩一缩就引发了出血。

　　脑出血的致病因素除了与年龄有关外 ，其他相关的危险因素都是一些所谓的现代文明病 ，比如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂 ，还有肥胖、烟酒 ，以及现代生活产生的精神紧张等等。这当中最危险的因素是高血压病 ，如果合并糖尿病则脑出血的发病可能性比正常人要高几十倍。我国高血压、糖尿病患病率增加很快 ，仅北京目前糖尿病及糖耐量减低患者估计已接近 200万人 ，占人口总数比例接近 10%。而19 80年这个比例仅仅为 0. 6%， 20年间增长了十几倍 ，高血压的患病率也非常高。另一方面 ，病人的血压能控制在正常范围的比例极低 ，不到总数的 10%，糖尿病的控制也好不到哪里去。可以说接近上亿的人存在着严重的健康隐患 ，这决不是危言耸听。今天所讲的第一个病人的情况就很能说明问题。

　　近年来 ，由于欧美等发达国家的健康意识得到不断加强 ，社会对生活方式导致的文明病采取了多种预防、干预措施 ，脑卒中、冠心病、糖尿病发病率呈逐年下降的趋势。而在发展中国家 ，比如亚洲大部分地区心脑血管病一直呈增加的趋势 ，其增加速度非常快 ，甚至远远超过了发达国家。特别是那些正在发生由穷到富巨变的国家 ，还有那些刚刚解决了温饱的国家以及那些受教育程度不高的人们 ，正在深受其害。比如世界上有两个地方以糖尿病患病率最高出名 ，一个是暴富的瑙鲁 ，另一个是美国的印地安人。瑙鲁原来是一个极端贫苦的岛国 ，人们打鱼为生 ，食不果腹 ，糖尿病发病率为 0。后来发现这里便地都是的鸟粪价值非常高 ，从此 ，这个国家走上了暴富之路 ，人们有钱了 ，糖尿病发病率竟达到 40%。美国印地安人则因缺乏健康知识 ，糖尿病发病率也达到了 40%。我国的情况也不容乐观 ，很多人虽然生活富裕了 ，健康意识却没有跟上 ，这几年 ，临床上常常能见到二三十岁的脑出血、心肌梗死病人。各种现代文明病发病有普遍化及低龄化的特点。 21世纪应该是健康的世纪 ，只有加强健康意识 ，才能拥有光明的未来。