原发性脑出血 :特别是发生在基底节区 ，常可威胁患者生命。因为 ，再次出血会进入桥脑 ，引起脑疝 ，导致脑死亡。对于原发性脑出血的治疗目标是 ，制止出血和降低颅内压。大部分原发性脑出血伴有高血压。当颅内压升高的压迫作用与血压相平衡时 ，出血会停止。因此 ，治疗高血压 ，对原发性脑出血患者要比对缺血性脑卒中患者更积极 ，对特殊患者要根据发病前血压水平将血压降到正常范围。由于出血的压迫作用造成周围脑缺血 ，降压仍需逐渐进行 ，尤其应避免使用硝普钠或舌下硝苯地平 ，因为它们能使血压急剧下降。

　　大量脑出血 :不管是药物治疗 ，还是手术治疗 ，大量脑出血的预后都不好。如果患者在初次出血后存活 ，血块周围会发生脑水肿。临床证实 ，对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗 ，并未显示任何好处 ，但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和最大可能地保持意识清醒。临床推荐 ，初次剂量 10ｍｇ～ 12ｍｇ地塞米松静注 ，随后每 6小时给 4ｍｇ。渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入 100ｇ ，预防因颅内压增高引起的急性脑疝。此外 ，气管插管后 ，通过呼吸机过度换气也可以降低患者颅内压。目前 ，还有人尝试 ，在临床用巴比妥昏睡降颅压 ，但对原发性脑出血患者并不常用。关于外科手术治疗脑出血的作用 ，医学界还有争议 ;目前已公认的是 ，对大量脑出血患者手术清除血肿是有效的。同时 ，最近有 4项外科试验的汇总分析表明 ，原发性脑出血外科治疗没有显示任何好处。

　　脑出血破入脑室 :这类患者预后不好。最近的研究证明 ，在脑室系统内注入尿激酶可以促进脑室内血块消失 ，但可能发生继发性出血。为此 ，人们现在已经启动了 ，脑室内灌注尿激酶与单纯脑室引流比较能否改善预后的对照试验。

　　此外 ，脑出血还可以发生在房颤或瓣膜置换术后 ，需要持续抗凝治疗的患者中。当患者因发生脑出血中断华法令治疗 1～ 2周后 ，栓子栓塞的可能性仍较低 ，但是抗凝治疗可以在出血事件后 1周之内安全地重新开始。