脑出血的紧急救治

　　脑出血 ，过去又叫脑溢血 ，指非外伤性脑出血。北京大学人民医院急诊科朱继红主任介绍 ，脑出血的最常见原因是高血压 ，此外还有先天性脑血管畸形、脑动脉硬化、动脉瘤、血液病、抗凝及溶栓治疗引发的出血等。由于脑出血发病急 ，进展快 ，严重时可在数分钟或数小时内出现恶化 ，因此 ，及时识别脑出血对救治病人有着十分重要的意义。病人的临床表现特点为 :1.全脑症状 :头痛、呕吐、昏迷等。 2.局部症状 :偏瘫、面瘫、失语及一侧肢体感觉障碍。 3.脑出血病人常有先兆症状 ，如突然嘴歪眼斜、流口水、吐字不清 ，词不达意、吞咽困难、肢体活动不灵、走路不稳或突然跌倒 ，及时发现这些先兆表现 ，常可挽救病人的生命。

　　朱继红主任说 ，一旦发现脑出血病人 ，切不可惊慌失措 ，应立即拨打急救中心电话 ，寻求救护。在等待救护车到来之前 ，先做以下处理 :1.尽量少搬动病人 ，让病人呼吸道畅通，对于呕吐的病人 ，将头偏向一侧 ，给病人解开衣领、裤带 ，以利于呼吸。有假牙者取出假牙 ，口腔内有分泌物时 ，要及时清除。 2.采取合适体位 ，头部略抬高。防止头部过度扭曲，以减轻出血。 3.防止舌咬伤。如出现舌头后坠 ，呼吸鼾声大 ，可用手将病人的下颌托起，当病人发生抽搐 ，可用身边材料如两根筷子缠上软布塞进上下臼齿之间。 4.重在保护头部 ，要有专人保护。 5.密切观察病人体征。可让病人做睁眼、闭眼的动作或呼唤病人来观察神志并注意呼吸及脉搏的次数、节律性、深浅度等变化。救护车到来后 ，应注意掌握正确搬运病人的方法 ，千万不能急于从地上扶起病人 ，最好由 2～ 3人共同协助 ，把病人轻轻抬到担架或平板车上 ，运送途中应尽量减少摇摆、颠簸、震动 ，专人继续保护头部。朱继红主任特别强调说 :争分夺秒对于抢救脑出血病人来说十分重要。因此 ，应本着就近就医的原则，把病人送至距发病地点最近的医院 ，以免贻误抢救时机。