张大爷 82岁了 ，因进行性加重的头痛伴神志不清一天而住进了南京鼓楼医院神经内科。张大爷左侧肢体已经瘫痪 ，做 C T显示 :右侧基底节区出血约 40毫升 ，即刻行血肿微创清除术 ，抽出陈旧性血性液体 20毫升。用生理盐水冲洗血肿腔 ，并注入 4万单位尿激酶。保留 4小时后开放 ， 48小时后 C T复查残留血液约 10毫升。拔出穿刺针后 5小时 ，张大爷神志恢复清醒 ， 1周后瘫痪的左侧肢体开始恢复 ， 1月后肌力恢复出院。

　　南京鼓楼医院自 19 9 9年 11月至今应用颅内血肿微创清除技术治疗各类颅内血肿 20例 ，取得显著疗效。

　　适合此法的患者是 :各种原因引起的幕上颅内血肿 ，出血量大于 30毫升引起明显症状体征者 ，或小于 30毫升但位于重要功能区并引起相应功能障碍者。对于有凝血功能障碍或怀疑动脉瘤、动静脉畸形者慎用。

　　手术时机选择 :高血压脑出血常在发病后 10～ 20分钟形成血肿的最大范围后不再继续增长 ，最多在 1～ 2小时停止 ，但在发病 6小时以内可因患者咳嗽、紧张动作而使血肿扩大 ， 6～ 7小时后出现周围脑组织水肿 ， 24～ 48小时为脑水肿发展最快时期 ，脑疝常在此时发生 ，所以我们觉得血肿量较大时应尽早手术 ，当然手术越晚越安全 ，但手术应早于72小时。

　　颅内血肿微创清除技术具有操作简便 ，见效快 ，手术只需局麻的优点 ，扩大了手术适应症 ，尤其对年老体弱 ，肺功能、心功能差 ，不能耐受全麻开颅术的患者 ，微创术更具有优越性 ，大大降低了患者的病死率、致残率 ，同时也降低了患者的医疗费用。