本报讯 :据加拿大《医学邮报》报道 ，一项回顾性研究表明 ，调节高半胱氨酸水平的基因突变与全关节手术后深静脉血栓形成 ( D V T )危险之间有关联。

　　美国堪萨斯大学骨科 P e t e r s o n医师说 ，全髋关节成形术术后 D V T发生率高达 45%～ 70% ，全膝关节术后更高达 85%。一项研究表明 ，术后 DV T后肺动脉栓塞 ( P E )的发生率为 19 %。 P E是关节术后死亡最常见的病因 ，就他所知还没有人研究 D V T与伴随高凝状态的基因突变之间的关系。

　　他们为此复习了病历 ，查出 25例全膝或全髋术后 D V T或 PE病人。他们比较了 25例性别、年龄、种族相同而关节手术后无 D V T或 P E的病人作为对照组。收集了两组的血标本 ，观察已知和高凝状态有关的 8个基因的 11个突变点。

　　P e t e r s o n说 :“我们发现主要相关的是甲烯基四氢叶酸盐还原酶 ( M T H F R )基因。”在 D V T和 P E组M T H F R基因突变的占 60% ，而对照组只有 16% ，统计学上有显著差异。

　　M T H F R基因突变之一 ，称为 C 677T ，是与提高血中高半胱氨酸水平有关的。它可以通过叶酸的补充进行治疗。

　　但 P e t e r s o n医师强调 ，由于这项研究的样本小 ，又是回顾性的以及用了许多种预防术后 D V T的措施 ，从而无法基于这项发现推荐开展筛选或预防 DV T工作。他说 ，他们医院已经开始进行标准化预防的前瞻性研究。

　　美国圣迭戈加州大学关节重建科主任 S a n t o r e医师指出 ，基因、文化、饮食和药物的指标都可以影响 D V T危险。他说 :“最近 ，我有一位来自韩国的访问医师 (他是汉城的副教授 ) ，他说在他们国家不存在 D V T问题 ，也不用任何种类针对 D V T的预防措施。如果确实这样 ，它将肯定是进行研究的好地区。”