问 :我长期从事办公室工作 ，患下肢静脉曲张疾病多年 ，由于家庭经济条件差 ，治疗用药断断续续 ，现在发展成为下肢静脉曲张性溃疡 ，请问如何治疗 ?

　　──陕西宝鸡刘艾霞

　　答 :下肢静脉曲张是老年人 ，从事久坐 ，久站工作的人和孕妇好发的一种血管性疾病。该病使患者小腿部常青筋突起 ，瘀血和浮肿 ，稍微干点重活会感到双腿酸软无力。如果不加以防护 ，曲张的静脉发生血液淤滞 ，导致静脉内压力增高 ，毛细血管损伤 ，组织内压升高及水肿 ，以及小动脉及淋巴管阻塞 ，皮肤组织缺氧等 ，这些因素使小腿部皮肤抵抗力下降 ，加之外伤和感染 ，就引起了下肢静脉曲张性溃疡的发生。由此可见 ，预防下肢静脉曲张性溃疡的关键是避免和减轻曲张静脉淤滞 ，要做到这点并不很难 :一是要避免久坐 ，久站 ，工作之余要注意多做抬腿运动 ，有条件时去游泳或练健身操 ;二是晚上睡觉时可在小腿部垫一小枕使下肢胎高 15-20度 ，有利于减轻下肢静脉淤滞及肿胀 ;三是穿弹力袜可使用弹力绷带 ，早晨穿戴上 ，晚上睡觉前脱下 ，通过弹力压迫使浅静脉血流向深静脉并向心脏回流 ，减轻小腿水肿 ，改善局部环境。另外 ，患者还要尽量防止小腿皮肤损伤 ，一旦有破损及时治疗 ，亦有利于防止溃疡发生。下肢静脉曲张性溃疡多发生在小腿下 1/3处 ，以内踝、外踝或胫骨前区最常见。溃疡形状不规则 ，大小不等 ，常在 3- 4厘米以内 ，数目为一个 ，亦可为多个。溃疡中央有暗红色不健康的肉芽组织及程度不等的渗液 ，周围皮肤萎缩 ，硬化 ，有皮炎和色素沉着 ，常伴水肿和炎症 ，附近可见曲张静脉。患者常伴小腿疼痛 ，抬高小腿时减轻 ，放下后则加剧。另外 ，溃疡病程较长 ，常在愈合后又在原处或另处出现新的溃疡。

　　研究表明 ，下肢静脉曲张性溃疡是静脉机能不全的最终结局 ，是静脉淤滞导致高血压形成的结果 ，只有在解除静脉高压的基础上辅以有效局部处理 ，方可加速溃疡愈合。病因治疗以手术 ，术式包括浅静脉剥脱术和交通支静脉结扎术 ，以后者效果较好 ，可防止溃疡复发。溃疡的处理 ，非手术疗法包括局部抗生素湿敷换药及伤口生长剂外敷治疗 ，也可用激光治疗。手术疗法包括溃疡及附近瘢退的切除 ，由于切除范围大 ，常需植皮。非手术疗法无创伤 ，但愈合后易复发 ，手术疗法彻底但创伤大。总之 ，下肢静脉曲张性溃疡的治疗整体来说是有难度的 ，应积极做好预防才是上策。