问 :我近十年来 ，血压一直偏高 ，大约在15 0/9 5ｍｍＨｇ左右。最近两三年 ，我去医院看病 ，化验血时 ，血总是很粘稠 ，医生说血脂偏高 ，要注意降血脂 ，不然血压不好控制 ，也开了些降脂药 ，可效果不好 ，血脂还是高。我有以下几个问题请教。血脂高对血压有影响吗 ?我想加强生活调理这方面看看效果 ，请给些指导。另外 ，想选用有效的降压药、降脂药 ，请给介绍几种。

　　──上海郭先生

　　郭先生 :

　　高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明 ，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱 ，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高 ，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面 ，许多高脂血症也常合并高血压 ，两者呈因果关系 ，但何为因何为果 ，目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素 ，两者并存时 ，冠心病的发病率远较一项者高 ，因此 ，两项并存时更应积极治疗。

　　高血压和高脂血症并存时的治疗 ，可以从以下几个方面入手。

　　(1)要加强生活和饮食管理 ，控制热量摄入 ，适当增加活动量。进食热量过多 ，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内 ，使血脂和血压升高 ，所以 ，应以限制脂肪为主 ，主食每天 200克～ 250克 ，不吃甜食 ，可适当吃鱼、豆制品、禽类、蔬菜等 ，但每餐不可过多 ，不可暴食 ，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物 ，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等 ，以促进体内钠盐的排泄 ，调整细胞内钠与钙的比值 ，降低血管的紧张性 ，维护动脉血管正常的舒缩反应 ，保护心脏。

　　适度运动 ，能有效地增加内源性热原质 ，增加身体热度 ，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解 ，有利于冲刷血管壁上的沉积物 ，又可使血脂分解加速 ，从而防止高血压、高脂血症 ，延缓各脏器的衰老 ，所以 ，应坚持锻炼 ，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主 ，不宜剧烈运动。

　　(2)患者吃盐应适量。据报道 ，有学者发现高血压与盐敏感有关 ，部分盐敏感者有钠泵基因突变 ，这种突变呈显性遗传 ，由此揭示了世界上研究了 100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多 ，而有些人吃盐多却不发病的谜底。因此 ，对食盐敏感性高血压患者来说 ，减盐非常重要 ，而非食盐敏感性高血压患者 ，过度减盐可影响糖和脂肪代谢。一般每日食盐量掌握在 5克以下 ，对二者都不致产生明显影响。

　　(3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素 ，患者应断然戒烟 ，酒以不喝为好。

　　(4)在使用降压药时 ，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明 ，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响 ，从而成为动脉硬化的促进剂 ，如利尿降压药、β -受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说 ，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等α受体阻滞剂 ，它们既可降压 ，又有利于脂质代谢。

　　(5)经降压治疗高脂血症未见好转 ，同时存在冠心病危险因素时 ，应在医生指导下配伍应用抗高血脂症药物。

　　总之 ，高血压合并高血脂症时 ，两者相互促进 ，发生冠心病的几率很大 ，应给予足够的重视 ，以上提供的几点意见 ，你可以参考。──康医生