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精神分裂症的疗效评价
时间:2006-1-14 11:08   来自: 中健网·疾病   原作者: 佚名

概述精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神玻本病的病因未阐明。多在青壮年起病,病程迁延,缓慢进展,有发展为衰退的可能。要早发现早治疗。早期治疗效果好,若慢性化则疗效差。临床表现1.思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思……

    概述
    精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因未阐明。多在青壮年起病,病程迁延,缓慢进展,有发展为衰退的可能。要早发现早治疗。早期治疗效果好,若慢性化则疗效差。
    临床表现
1.思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维及语词新作。 2.情感淡漠、情感不协调及情感倒错。 3.意志活动减退、缺乏,表现为活动减少,缺乏主动性,孤僻、被动;甚至意向倒错。 4.妄想:被害妄想、关系妄想、被洞悉感、影响妄想、钟情妄想及被控制感等。 5.幻觉:幻听、幻视、幻嗅、幻味等。 6.感知综合障碍。 7.紧张综合征。
    诊断依据
1.具有较特征性的思维和知觉障碍,情感不协调、平淡及意志活动缺乏症状。 2.病程有缓慢发展迁延的趋势。 3.无特殊阳性体征,绝大多数病人早期没有意识及智力障碍。4.多巴胺B羟化酶活性下降。
    治疗原则
1.早发现,早治疗。 2.以抗精神病药治疗为主,辅以电休克低血糖治疗,中医中药治疗。 3.恢复期给予心理解释及支持治疗,改变病态认知。 4.提高重返社会的适应能力。
   用药原则
1.原则上单一用药。 2.用药时一般从小剂量开始,缓慢加量,2周内加至治疗量。 3.对拒药及有藏药企图者,使用长效制剂。 4.尽可能用最少剂量,保持最佳效果,避免用超大剂量。 5.伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例,可考虑合并用药。 6.应用氯氮平时必须定期复查血象。 7.症状控制后应用小剂量维持2-3年。
    辅助检查
精神分裂症被认为是一种功能性疾病,故实验室检查主要是用于排除诊断,排除因器质性障碍所致的精神异常。然PET及事件相关诱发电位检查认为对精神分裂症有一定意义,但无特异性。
    疗效评价
1.基愈: (1)精神症状完全消失; (2)自知力恢复良好,能批判病中表现的症状; (3)能适应现实生活,并具有一定的工作能力; (4)症状缓解后,经3-4周观察,无复发迹象及并发症。 2.好转: (1)主要精神症状消失; (2)自知力部分恢复; (3)虽仍残留轻度性格改变或某些听幻觉,但不影响适应现实生活的能力。 3.未愈: (1)精神症状基本无改变; (2)仍无自知力; (3)不能适应现实生活。

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