这类精神障碍可伴大发作或其他类型的发作,也可能只有精神障碍性发作,即突然出现精神障碍,为一次癫痫发作。(1)精神运动性发作:发作时很少有意识障碍,但有主观异常体验。①感知障碍,多为原始性幻觉(如火光、闪电、难闻的怪味等)或错觉、感知综合障碍(如时间感知……
这类精神障碍可伴大发作或其他类型的发作,也可能只有精神障碍性发作,即突然出现精神障碍,为一次癫痫发作。
(1)精神运动性发作:发作时很少有意识障碍,但有主观异常体验。
①感知障碍,多为原始性幻觉(如火光、闪电、难闻的怪味等)或错觉、感知综合障碍(如时间感知综合障碍、似曾相识症或旧事如新症等)及体象障碍等。
②思维障碍,如思维中断等。
③情感障碍,多为恐惧、抑郁或焦虑等恶劣心境。有时可突然暴怒,出现攻击行为。
④植物神经功能障碍,常有腹痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸急促或暂停、出汗、流涎、面色苍白或潮红等。
⑤精神运动发作,持续短暂,常为数分钟,偶可达数小时。
(2)自动症:最常见于颞叶癫痫,多并有大发作等其他发作形式,很少单独发作。
①多数病人有先兆,如躯体感觉异常、错觉、幻觉、感知综合障碍、思维紊乱等。
②发作突然开始,意识模糊,出现难以理解的动作,如伸舌、咀嚼、吞咽、走动、扮鬼脸、脱衣穿衣、搬移物品、撕东西等重复动作。有的发作时可持续进行原先工作或继续走路、骑车等,病人此时面色苍白、目光呆滞,但不易被周围人发现。每日可发生数次,每次数分钟,醒后不能回忆。
(3)癫痫性意识障碍:临床表现较复杂,呈突然发作,意识朦胧或谵妄,定向力丧失,对周围事物感知不清,伴生动幻视、幻听、片段妄想、恐惧、愤怒、行为紊乱,可有伤人、毁物、冲动等攻击行为,有的可出现类似分裂症的木僵。
(4)病理性心境恶劣:通常在意识清晰状态下突然发作,可持续数小时至数日,表现无明显原因的情绪低沉、恐惧、紧张,对周围事物感到不满、挑剔,有时暴怒、有攻击行为。发作后会觉察到自己的情绪变化,并设法摆脱。为此,可发生发作性持续饮酒(间发性酒狂)或癫痫性漫游。
(5)癫痫性急性分裂样精神病:以紧张不安、不合作、动作增多、吵闹不宁的精神运动性兴奋,以及幻觉、妄想为多见。亦有的表现为:情感淡漠、缄默不语、动作迟缓,意识清晰。