日前 ，记者在上海长征医院采访时 ，遇一名六岁小男孩因昏迷发热到该院就治。诊断结果表明 ，其脑脊液中隐球菌计数超过 2080/立方毫米 ，颅内压超过 400毫米汞柱……这是一例重型隐球菌性脑膜炎 ，死亡率接近 100%!该院廖万清教授带领医务人员为病人采取降压、控制菌情等紧急措施 ， 24小时后 ，这个小男孩颅内压降至 200毫米汞柱 ，并逐渐清醒……

　　隐球菌性脑膜炎是一种严重而危险的疾病 ，如治疗不及时 ，约有 86%的患者可在一年内死亡 ，即使在目前已有多种药物治疗的情况下 ，其死亡率仍在 40%～ 65%。更可怕的是 ，在这些幸免于死的病人中 ，部分患者还可留有失明、听力障碍、偏瘫、头痛、下肢肌肉萎缩等后遗症 ，其致残率约为 20%。

　　上海长征医院皮肤科教授廖万清从 20世纪 60年代起开始真菌病研究。他先后发现 10种新病原真菌及新病种 ，其中新生隐球菌上海变种采用廖氏命名 ，并被美国真菌菌种保藏中心收录保藏。在实验室研究基础上 ，他将系列研究成果应用于临床 ，将药物与降颅压、电解质平衡、静脉注射、鞘内注射等相结合 ，分两期治疗隐球菌性脑膜炎 ，治疗 30余例 ，全部痊愈。在前不久召开的全国科技大会上 ，他领导的课题组有关真菌病的研究成果获国家科技进步二等奖 ，被有关专家认定为我国真菌研究的重大突破。

　　廖万清教授认为 ，隐球菌性脑膜炎一旦确诊 ，应在高颅压下进行鞘内注射、静脉注射和口服联用两种以上抗真菌药物 ，同时降颅压 ，纠正水电解质平衡 ，以及进行脑脊液菌体计数、培养 ，乳胶凝聚检查等定量检测方法 ，治疗约 8～ 12周。待脑脊液培养转阴 ，而直接镜检仍可能为阳性时 ，可转入二期治疗。治疗主要用口服咪唑类药物等 ，持续 8～ 12周 ，只有在脑脊液培养、镜检阴性和监测指标连续 3次正常时 ，才停止治疗。

　　据介绍 ，引起隐球菌性脑膜炎的病原菌主要为新生隐球菌及其变种。此菌多存在于自然界及动物体内 ，在鸽子聚集地的粪便、鸽巢中尤甚。传染途径有三种 :主要的是吸入空气中的孢子 ，其次是创伤性皮肤接种和吃进带菌食物。廖万清说 ，隐球菌性脑膜炎的早期诊治非常重要。及早治疗者可以完全恢复健康 ，没有后遗症。如救治太晚或脑脊液中隐球菌计数超过 280/立方毫米 ，则预后不良。目前的抗真菌药物中以氟康唑和伊康唑效果明显。二性霉素 B、 5-氟胞嘧啶、咪康唑等亦有显著疗效 ，但二性霉素毒性较大 ，应正确掌握剂量和用法。此外 ，两种不同的抗真菌药物适当配方可有协同作用 ，增加疗效。