脑血管意外,中医名称脑卒中,也称中风。它是一组脑动脉硬化、高血压、颅内血管畸形,以及其他诸如感染、中毒、血液并代谢病等因素作用下,导致急性脑循环障碍,发生于神经系统的常见玻通常分两类:出血性脑血管病(脑实质内、脑室内和蛛网膜下腔),缺血性脑血管玻缺血性脑血管病又见于两种发生形式,短暂性脑缺血发作(痉挛)和闭塞性脑血管病(血栓形成、栓塞……
脑血管意外 ,中医名称脑卒中 ,也称中风。它是一组脑动脉硬化、高血压、颅内血管畸形 ,以及其他诸如感染、中毒、血液病、代谢病等因素作用下 ,导致急性脑循环障碍 ,发生于神经系统的常见病。通常分两类 :出血性脑血管病 (脑实质内、脑室内和蛛网膜下腔 ),缺血性脑血管病。缺血性脑血管病又见于两种发生形式 ,短暂性脑缺血发作 (痉挛 )和闭塞性脑血管病 (血栓形成、栓塞 )。在人群中 ,尤其是在中老年人群中发病率高 ,起病急 ,病情变化快 ,死亡率高 ,目前与肿瘤和心血管病一道成为引起人类死亡的主要疾病 ,已经引起国际医学界的普遍关注。
脑血管意外的最大特点是发生前多无症状 ,也可表现出类似神经衰弱或智力减退等脑功能受影响的症状 ,一旦发生急性脑缺血或出血 ,即可称为脑血管意外。度过急性期后 ,不但动脉硬化的慢性病依然存在 ,而且常遗留不同程度的偏瘫或语言障碍 ,还有可能再次乃至多次复发。若机体代偿功能较好 ,治疗和护理积极得当 ,则症状减轻甚至消失 ,功能障碍得以康复。
脑血管意外病情复杂 ,不同病人之间可有较大差别 ,甚至可以由一种形式演变成另外一种形式。如短暂性脑缺血发作 ,往往是血栓形成的先兆 ;脑栓塞所致的栓塞区 ,因血管壁坏死 ,血液外漏而演变成出血性脑梗塞 ;蛛网膜下腔出血后 ,血液刺激又可以引起迟发性脑血管痉挛 ,继而形成缺血性脑梗塞。
尽管教科书上为脑血管意外描述了很明晰的发病机理和治疗方法 ,“缺血”者“活血”、“出血”者“止血” ,但实际情况是 ,“缺血性脑血管意外”与“出血性脑血管意外”的临床病理征象根本没有特异性区别 ,接诊医生在一定时间内对其发病机理究竟是“缺血”还是“出血”的确认很为难。一旦投入了错误的治疗方法 ,就会恶化病情。脑血管意外发病急、变化快 ,治疗务必以病理为基础 ,抢救必须马上进行 ,否则便构成了医源性风险。如何规避这一风险 ?作者进行了用人血白蛋白治疗脑血管意外的临床实践 ,并对美国迈阿密大学也发现“白蛋白对缺血神经元有保护作用”的理论进行了研究和探讨 ,认为 ,人血白蛋白的应用提高了人体的胶体渗透压 ,提高胶体渗透压可以作为治疗“缺血性脑血管意外”与“出血性脑血管意外”的中间环节。
胶体渗透压被提高 ,则以血管壁为半透膜的血液吸引血管壁外的水分 (自然能包括出血情况中的血成分 )转入血管腔内 ,就促使人体在“血管腔内”和“血管壁外”引发两方面的反应 :一方面 ,血管腔内的容量增加 ,血管扩张 ,血栓被稀释溶解 ,梗阻消除 ,缺血缓解 ,便治疗了缺血性脑血管意外 ;另一方面 ,血管壁外的细胞脱水 ,组织收缩 ,压迫了血管的出血部位 ,止血达成 ,出血停止 ,便治疗了出血性脑血管意外。