脑卒中是我国发病率高、致残率也高的疾病 ，康复训练可降低脑卒中的致残率和致残程度 ，但是许多患者及家属并不知道应该怎样开展脑卒中的康复治疗。其实 ，脑卒中发病后可通过体位摆放、被动运动等 ，预防或减轻肢体痉挛及后遗症的发生 ，待病情稳定后即可开始主动训练。

　　尽早进行体位摆放与被动运动

　　脑卒中后 ，患者最好立即采取健侧卧位。面向健侧 ，不让其向后扭转 ;肩屈曲 9 0～ 130° ，肘和腕伸展 ，上肢放在身前枕头上 ;患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面的枕头上 ，脚不要悬空。其次是患侧卧位和仰卧位 ，足底不放任何支撑物 ，手不握任何物品。此期应注意尽量避免采取半坐位 ，以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。

　　体位变换可预防褥疮和肺部感染 ，另外由于仰卧位可强化伸肌优势 ，健侧侧卧位可强化患侧屈肌优势 ，患侧侧卧位可强化患侧伸肌优势 ，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡 ，预防痉挛。

　　患者家属或医生为患者进行关节被动运动 ，可预防患者关节活动受限 (挛缩 )，同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。这项康复治疗应与体位摆放同时进行。

　　何时开始主动康复训练

　　由于翻身和关节被动运动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩 ，并不能预防废用性肌萎缩等其他后遗症 ，也没有明显促进功能恢复的作用 ，所以对患者还要尽早开始下一阶段的主动训练。

　　当患者意识清楚、生命体征稳定 1周左右 ，就可开始主动性康复训练。

　　1.让病人练习床上左右翻身 ，这是最基本的躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配 ，瘫痪一般不完全 ，恢复起来较快。

　　2.让病人练习从健侧或患侧坐起 ，因为坐位是患者最容易完成的动作之一 ，也是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常生活活动所必需的。应与翻身训练同时进行 ，注意不要让病人背靠物体而坐。

　　3.在病人能独立坐稳后开始站位训练。患者能独自站稳后 ，让患者重心逐渐移向患腿 ，训练患腿的持重能力。

　　4.在患者可独立站位平衡 ，患腿持重达体重的一半以上 ，并可向前迈步时 ，才能开始步行训练。对多数患者而言 ，不宜过早地使用手杖 ，以免影响患侧训练。在步行训练前 ，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。近年来利用部分减重支持装置提早进行步行训练 ，使患者在步行能力和行走速度恢复方面均收到了较好的效果。

　　5.在患者能独立坐稳后开始作业治疗。内容包括日常生活能力训练 ，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与工艺活动等。

　　此外还要进行物理治疗和针灸治疗 ，因为功能性电刺激、生物反馈及针灸等对增加感觉输入、促进功能恢复与运动控制等有一定的作用。

　　一般患者经过科学、持之以恒的训练 ，都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。