老年性痴呆在世界上通称为阿尔茨海默病。世界阿尔茨海默病协会把每年的 9月 21日确定为“世界老年性痴呆宣传日” ，以呼吁社会关注老年人的健康。每年这一天 ，国际老年性痴呆协会的七十余个成员国都举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。每年都确定一个主题。今年“世界老年性痴呆宣传日”的主题是 :关注痴呆 ，刻不容缓。

　　随着社会的发展 ，生活质量的提高 ，以及人类期望寿命的延长 ，社会老龄化现象日益严重 ，老年性痴呆患病率明显升高 ，老年性痴呆成为导致成年人死亡的第四位主要原因 ，仅次于心脏病、癌症、中风。根据北京老年病医疗研究中心公布的一项大型调查结果推算 ，我国 60岁以上老年性痴呆患者估计超过 500万人 ，约占世界总病例数的四分之一强。痴呆患者的数目持续迅速的增加 ，要求我们必须立刻采取紧急行动 ，让那些老年痴呆研究人员 ，特别是所有的痴呆患者以及他们的家人深深认识到 ，老年痴呆这一问题的严重性与紧迫性。这是今年“世界老年性痴呆宣传日”主题确定为“关注痴呆 ，刻不容缓”的主要原因。

　　这次活动的中心在于痴呆患者的参与。老年痴呆联合会应该以“刻不容缓”这一活动为契机 ，与痴呆患者及其家人建立联系 ，并将他们作为联合会工作的重要部分 ，组织有许多痴呆患者及其照料者参加的大型活动。

　　“刻不容缓”这项活动是拟在全球范围内 ，以国家或地区形式出面举行的 ，事关每一个人的活动。针对不同的人群与组织进行各层面的合作 ，要尽可能地切实扩大这次活动的影响 ，联合更多的力量以达到我们共同的目标 ，那就是为痴呆患者及其家人提供支持。

　　我国相当重视老年人健康问题 ，全国老龄工作委员会是国务院主管全国老龄工作的议事协调机构 ，成立于 19 9 9年 10月。现成员单位有 :中组部、中宣部、中直机关工委、中央国家机关工委、国家计委、教育部、国家民委、民政部、劳动保障部、司法部、财政部、人事部、建设部、文化部、卫生部、广电总局、体育总局、国家旅游局、新闻出版总署、国家计生委、总政治部、全国妇联、共青团中央、中国老龄协会等 25个单位。主要职责是 :

　　1、研究、制定老龄事业发展战略及重大政策 ，协调和推动有关部门实施老龄事业发展规划。

　　2、协调和推动有关部门做好维护老年人权益的保障工作。

　　3、协调和推动有关部门加强对老龄工作的宏观指导和综合管理 ，推动开展有利于老年人身心健康的各种活动。

　　4、指导、督促和检查各省、自治区、直辖市的老龄工作。

　　5、组织、协调联合国及其他国际组织有关老龄事务在国内的重大活动。

　　为使人们能更好地了解和认识老年性痴呆 ，国际老年性痴呆协会中国委员会已经在2004年 3月 11日卫生部北京医院举行义诊 ，有各大医院研究老年性痴呆的著名专家现场为广大患者解答有关问题。

　　面对阿尔茨海默病对老年人群日益严重的威胁 ，北京医院神经内科著名医学专家许贤豪教授就老年痴呆在中国进展的情况、中国的老年痴呆一般研究情况、国际上对我们研究情况的看法、老年痴呆的诊断、分类及实验指标、有关老年痴呆的治疗进展等问题做了大量讲座。充分体现了“关注痴呆 ，刻不容缓”这一主题。“九五”期间我国相当重视老年痴呆 ，北京医院已经将其列为重点研究课题之一。由许贤豪教授牵头的“九五攻关项目”课题《老年痴呆的早期诊断以及流行病学的调查研究》 ， 2001年的“十五攻关项目”课题《老年痴呆的诊断量表规范化研究》 ，在整个的老年人健康方面有一系列的研究指标 ，取得了突破性的进展。

　　为了纪念这次活动 ，提高全社会对老年痴呆的认识水平 ，普及相关的科学知识 ，在许贤豪教授倡导下 ，开展了每月一次的《认识老年痴呆》系列健康讲座 ，受到了广大患者的一致好评。

　　随着人口老龄化趋势的日益显著 ，老年人健康问题已成为大众所关注的热点话题 ，其中老年痴呆症的频繁发生成为影响老年人健康和家庭幸福的重要因素。我们要关爱老年人 ，提高他们的生存质量 ，刻不容缓。

　　老年性痴呆的早期信号

　　老年性痴呆的发生发展是一个缓慢的过程 ，不像心脏病、癌症、中风等疾病那样症状明显容易诊断 ;再加上国内习惯认为老年人“老糊涂”是正常现象 ，所以就目前国内情况来说 ，老年性痴呆还远远没有受到足够重视。防治老年性痴呆的关键是早发现、早治疗 ，这样就可以减缓老年性痴呆发展和改善症状 ，而一旦病情发展到了中后期 ，治疗效果就比较差。

　　如何做到及早发现呢 ?由于老年性痴呆是一种能够引起记忆力、计算力、语言表达、认知思维能力等智能障碍和情感障碍、精神症状等一系列临床综合征的神经变性疾病 ，记忆力下降是其核心症状 ;所以如果注意观察的话 ，我们能够发现老年性痴呆的一些早期信号 ，主要有 :

　　1、记忆力减退

　　记忆力下降作为老年性痴呆的最早期表现 ，突出特点是近记忆力减退 ，即爱忘事。早期患者常表现为说完就忘、丢三落四 ，反复问同一问题 ，上街去买菜拿了篮子却忘了拿钱等等。这时候患者自己虽然也觉得有点问题 ，但却常常认为“老了 ，脑子不行了”就不再在意。而患者家属也常常疏忽这些早期信号 ，尤其是因为早期患者虽然出现明显的近记忆力减退 ，但其远记忆相对保留 ，以致亲属常认为患者记忆并不差 ，甚至很好 ，理由是十多年甚至几十年前的事他都记得清清楚楚。所以上述情况值得引起亲属的注意。

　　随着患者病情加重 ，中期患者会在记忆力减退的基础上 ，出现远记忆力减退 ，最终远近记忆力均出现明显减退 ，严重影响患者生活质量。

　　2、计算力下降

　　本来很习以为常的上街买菜、交水电费等简单的账算起来很费力 ，甚至根本不会算了。

　　3、运用语言能力降低

　　患者常表现为唠里唠叨、词不达意 ，想说的话不能很好地表达出来 ，而说出来的话却又没有什么实际意义。早期表现为找词困难 ，但物品命名可能正常 ;随病情发展 ，自发言语也越来越空洞 ，不能正确命名也愈益明显。先对少量名词的命名能力受损 ，接着出现不能说出常用物品名称 ，见了熟人和亲属却叫不上名 ，或者把名字乱按等。

　　4、情绪低落

　　无缘无故的感觉郁闷、哀伤 ，做事说话迟缓、头脑迟钝 ，对事情缺乏兴趣、总有疲劳倦怠感 ，感觉哪儿都不舒服 ;而同时又可能突然出现无理由的心绪不定、如热锅上的蚂蚁坐卧不安 ，容易感情失控等。

　　5、人格改变和精神症状

　　本来很大方的人变得小气 ，有东西就东掖西藏、但常常坏掉却又想不起找出来用 ;多疑猜忌 ，自己东西找不到了 ，就怀疑被别人偷了。部分患者可以出现幻听、妄想等 ，他所“听到”的话常以坏话、责难、威胁等为主。

　　6、空间位置感障碍

　　早期在熟悉的环境也可以迷路 ，至中期 ，甚至在自己家中也发生定向障碍 ，找不到自己的房间 ，不知哪个床是自己的。在简单的图画测试上 ，早期患者不能精确地临摹立体图 ，中期以后连简单的平面图也难以画出。在日常生活中有明显穿衣困难 ，拿起衣服不能判断其上下和左右 ，如鸡心领穿反 ，裤子穿反等。

　　总之 ，要提高对老年性痴呆的认识 ，改变老糊涂是正常老年人表现的错误思想 ，对于有上述可疑表现的患者要及时到医院检查 ，避免错过老年性痴呆的最佳防治时机。

　　老年性痴呆的治疗

　　为了改善老年性痴呆患者的生活质量 ，减轻社会与家庭的沉重负担 ，老年性痴呆的早期预防和早期治疗具有极为重要意义。目前有关痴呆的研究与治疗工作日益受到关注 ，并不断取得进展。研究发现 ，早期和中期治疗效果较好 ，而到晚期则疗效较差。

　　关于老年性痴呆的治疗设想 ，有研究者提出主要包括以下 4个方面 :

　　(1)治疗行为方面的症状 ，如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等 ;

　　(2)治疗痴呆的基本症状 ，如记忆、语言、注意力、定向力、智能等 ;

　　(3)减低疾病的进展速度 ;

　　(4)延缓疾病的发生。

　　目前老年痴呆的治疗方法主要有 :

　　1、对症治疗

　　各种精神症状如嗜睡、抑制、焦虑、攻击行为甚至成为植物人在老年性痴呆中较常见。治疗中选择各种抗精神病药物是合理的 ，但是绝大部分抗精神病药物都有副作用 ，甚至使病情恶化。控制精神症状首先试用非药物疗法 ，如增加活动、消除疑虑。必须采用药物治疗时应从小剂量开始逐渐增加 ，同时密切注意病情变化 ，及时停药。

　　2、乙酰胆碱替代疗法

　　包括乙酰胆碱前体、胆碱酯酶抑制剂、胆碱受体激活剂。其中 ，胆碱酯酶抑制剂是最常用的治疗药物 ，也是最有希望的治疗方法。第一代胆碱酯酶抑制剂主要有毒扁豆碱 ，四氢氨基吖啶。毒扁豆碱改善记忆的作用已被证实 ，其缺点是作用时间短 ，治疗剂量个体差异性大 ;四氢氨基吖啶是一种中枢神经系统内有活性的可逆性的胆碱酯酶抑制作用 ，也是第一个被美国ＦＤＡ批准用于治疗老年性痴呆的胆碱酯酶抑制剂 ， 3个多中心临床试验证明其有改善老年性痴呆患者认知功能的疗效 ，主要副作用是肝脏损害和消化道反应。治疗期间大约有 50%的患者出现血清转氨酶升高 ， 10%— 20%的患者不能忍受消化道症状。鉴于第一代胆碱酯酶抑制剂疗效差 ，副作用大 ，现在已经较少使用。

　　第二代胆碱酯酶抑制剂如安理申、艾斯能、哈伯因等已应用于临床。临床实践证明 ，第二代胆碱酯酶抑制剂能改善老年性痴呆患者的记忆功能 ，提高其生活质量 ，且副作用轻 ，是目前用于治疗老年痴呆的主要药物。

　　3、脑代谢激活剂

　　银杏叶提取物 (ＥＧｂ)、吡拉西坦 (脑复康 )等。有研究表明 ，银杏叶制剂的短期静脉注射能改善病人的日常生活 ，降低抑郁程度 ，并使记忆力好转。有报道 :在研究老年痴呆症晚期患者的治疗方法中 ，发现银杏叶制剂具有通畅血管等功能 ，在延缓老年人大脑衰老 ，增强记忆力方面具有常规药物难以实现的效果。

　　4、其他

　　钙离子拮抗剂、Ｍ 1受体激动剂、抑制免疫炎性药物、抗细胞凋亡药物、女性激素、神经营养因子等。

　　值得一提的是 ，药物治疗只是老年性痴呆防治措施中的一个环节。除了服药以外 ，还应重视病人的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面 ，即给予综合康复治疗 ，才能取得较好的疗效。

　　老年痴呆患者的日常生活照料

　　穿衣 : 1、把要穿着的衣服按顺序排列。 2、避免太多纽扣的衣服 ，以拉链取代纽扣 ，以弹性裤腰取代皮带。 3、不要选择系带的鞋子。 4、男性可选用宽松的内裤 ，而女性则可选用前面扣纽扣的胸罩。 5、多花点时间说服患者接受合适的衣着 ，千万不要与之争执 ，慢慢给予鼓励 ，例如告诉患者这条裙子很适合她 ，然后再告知穿衣的步骤。

　　进食 : 1、定时进食 ，最好是与其他人一起进食。 2、如果患者不停地想吃东西 ，可以把用过的餐具放在洗涤盆中 ，以提醒患者在不久前才进餐完毕。 3、患者如果偏食 ，你就要注意是否有足够的营养。 4、不要太介意进餐礼仪 ，用手拿取食物也很方便 ，亦可使用一些特别设计的碗筷 ，减低使用上的困难。 5、给患者逐一解释进食的步骤 ，并作示范。 6、如有需要 ，可亲自喂食。 7、食物要简单 ，最好切成小块 ，软滑的食物较受欢迎。 8、为避免患者把食物吞下而不加以慢慢咀嚼可能因此引致窒息 ，最好避免患者同食固体及液体食物。 9、假牙必须安装正确及每天清洗。 10、每天安排数次喝水时间 ，并要注意水不可过热。

　　晚间骚扰解决办法 : 1、在睡觉前让患者先上洗手间 ，就可避免半夜醒来。 2、不要让患者在白天睡得过多。 3、给予患者轻声安慰 ，有助患者再次入睡。 4、如果患者以为是日间 ，切勿与之争执 ，可陪伴患者一段时间 ，再劝说患者入睡。

　　四处徘徊解决方法 : 1、有时患者是因为单调乏味才四处徘徊 ，这其实表示患者需要多一点体能活动。 2、患者有时会自以为失去了东西而四处找寻 ，所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。 3、当患者要到一个新地方时 ，最好能有他人陪同 ，直至患者熟悉了新的环境和路途。 4、尽可能避免搬家。 5、患者外出时最好佩戴写有自己姓名和电话的卡片或手镯 ，当患者迷路时 ，有助于警方或旁人送回患者。