血管性痴呆 (ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ)是中国老年痴呆中最常见的一种 ，约占老年痴呆总数的68. 2%。大约 25%的脑卒中患者伴有程度不等的智能障碍 ，严重者不仅影响患者的生活质量 ，而且增加了社会和家庭的经济负担。《中国临床康复》2004年第 4期报道了解放军总医院王发渭、仝战旗等对血管性痴呆患者应用参龙汤改善神经功能缺损的临床研究。

　　方法 :参照ＷＨＯ公布的美国精神病学会ＶＤ诊断标准 (ＤＳＭ -ＩＶ)，入选 18例 (36例次 )ＶＤ患者 ，其中男 17例 ，女 1例 ;年龄 54～ 83岁 ，平均 (73. 9 4± 7. 77)岁 ;文化程度 :大学 5例 ，中学 10例 ，小学 3例 ，文盲 2例 ;痴呆病程 1～ 7年 ，平均 (3. 13± 2. 12)年 ;脑卒中次数 1～ 3次 ，平均 (1. 5±0. 79 )次 ;脑血管病分类 :多发性脑梗死 14例 ，单一脑梗死 3例 ，出血性脑梗死 1例 ;伴发脑白质病8例 ，合并脑萎缩 9例 ;痴呆程度 :轻度痴呆 16例 ，中度痴呆 2例 ;ＨＩＳ评分 7～ 15分 ，平均 (9 . 78±2. 65)分 ;合并及兼夹病 :原发性高血压 8例 ，冠心病 10例 ，糖尿病 8例 ，高脂血症 2例 ，其他偏头痛1例 ，颈椎病 2例 ，慢性支气管炎 5例 ，慢性萎缩性胃炎 3例 (有胃出血者 1例 )，脂肪肝 4例。18例患者以分层随机法分为Ａ ，Ｂ两组 ，两组一般资料经统计学分析 ，各项内容的分布情况差异均无显著性意义 (Ｐ >0. 05)，两组病例具有可比性。随机、安慰剂对照 ，双盲给药 ，自身前后交叉试验为研究方法 ，选择简易智能量表 (ＭＭＳＥ)、Ｂｌｅｓｓｅｄ行为量表 (ＢＢＳ)于疗程前后统计分值变化进行疗效评估。

　　结果显示 :参龙汤治疗ＶＤ患者 18例 ，显效 3例 ，有效 9例 ，无效 6例 ，临床总体有效率为67 %，对ＶＤ患者的认知障碍和行为均有明显改善作用 ，其效应明显优于安慰剂 (Ｐ <0. 05)。该药有提高ＶＤ患者的智力量表成绩 ，改善其日常生活自理能力、临床症状和神经功能缺损的作用 ;对ＶＤ患者血脂、血液黏度及脑葡萄糖代谢亦有一定改善作用。

　　研究者经过临床研究认为 ，ＶＤ患者脏腑气虚 ，髓海不足 ，气血失和 ，气机升降失调 ，水津失于运化 ，痰浊瘀血交结。ＶＤ其基本病位在脑 ，其本在于心脾肝肾的功能失调 ，其标在于瘀血痰浊蒙蔽清窍 ，而致神机失统 ，其病机属本虚标实 ，虚实夹杂 ，而肾虚精亏 ，气虚血瘀是ＶＤ发生的主要病理基础。参龙汤具有补肾填精 ，益气活血 ，健脑增智之功效。方中的生晒参为君 ，具有大补元气 ，安神增智之功 ;何首乌入肝、肾二经 ，善补肝肾 ，益精血 ，微温而不燥热 ，补虚而不滋腻 ，为臣药 ，与人参为伍 ，共奏补益肝肾 ，调达气血之功 ，使气血双补 ，阴阳兼顾 ，诸脏虚损得平 ，切中痴呆“肝肾亏虚 ，髓海不足”的发病机制 ;佐以川芎、仙灵脾、地龙等加强补肾活血之力 ，实是针对ＶＤ“久病入络” ，气滞血瘀为病机的特点而设 ，仙灵脾与何首乌等补血益精之品合用 ，滋阴壮阳并举 ，以取“阴中求阳” ，壮阳填髓之效 ;生神曲等健脾消食和中 ，为方中使药。综观全方 ，君臣佐使相伍 ，用药精炼 ，配伍严谨 ，攻补兼施 ，标本兼治 ，先后天并调 ，正中ＶＤ发病本虚标实 ，虚实夹杂之病机。

　　本研究结果表明 :该药可以提高ＶＤ患者不同痴呆量表的积分 ，对ＶＤ患者的认知障碍有明显改善作用 ;还可改善ＶＤ患者的临床症状 ，改善其日常生活自理能力和神经功能缺损程度 ;对ＶＤ患者血脂、血液黏滞度有一定改善作用 ;葡萄糖代谢ＰＥＴ对照显示 ，该方可较明显地改善患者局部脑葡萄糖代谢 ，提示该药可能能加强ＶＤ患者皮质和皮质下结构的联系 ，对中枢神经细胞的功能状态可能有改善作用。本课题前阶段 ，作者对该方的疗效进行了临床与实验研究 ，亦初步肯定该方可以改善患者智能障碍 ，是治疗ＶＤ的有效处方 ，尤对辨证属髓海不足 ，气虚血瘀型为佳。并经ＭＩＤ大鼠的试验结果亦证实 ，该方可能通过抗脑缺血再灌注之自由基损伤 ，达到改善ＭＩＤ大鼠学习记忆功能的目的。此外 ，作者在临床观察过程中 ，患者服用该方耐受良好 ，未发现不良反应 ，说明参龙汤是治疗ＶＤ病安全有效的方剂 ，尚需进一步深入研究。

　　结论 :参龙汤治疗ＶＤ的机制具有促进血液生成 ，抗自由基损伤 ，改善异常血液流变性及降脂、降纤、软化血管 ，增强脑细胞活力 ，增强脑血流量 ，增强组织细胞抗缺氧能力 ，延缓脑的衰老 ，有助于神经功能缺损的改善。